Dans un article précédent, nous avons rapporté les observations du Dr Ana Mihalcea dans la vidéo “Qu’y a-t-il dans les vaccins Covid?“. Cette vidéo a suscité beaucoup de réactions, certaines mettant en avant un manque de rigueur scientifique de la part du Dr Ana Mihalcea. Comme annoncé, nous publierons prochainement d’autres documents qui convergent et/ou contestent ses affirmations.

Lire l’article

Voir également l’interview de Senta Depuydt par Nexus il y a trois ans. Elle revient sur son article pémonitoire publié dans ce même magazine en 2019.

https://crowdbunker.com/v/tsHhNVxTnX

Ces nouveaux vaccins sont suspectés de se répandre jusque dans l’organisme des personnes non-vaccinées.

Déployée au Japon depuis le 1er octobre lors de la campagne de vaccination annuelle contre le Covid, une nouvelle génération de vaccin ARNm appelé auto-amplificateur ou répliquant (en anglais self-amplifying vaccines ou “sa-ARNm” ou “Replicon”) est suspectée de se répandre jusque dans l’organisme des personnes non-injectées.

Une nouvelle génération de vaccin

Le Japon a été le premier pays au monde à approuver ces nouveaux vaccins “sa-ARNm” en novembre 2023.

Le vaccin dénommé ARCT-154, développé par la société de biotechnologie américaine Arcturus Therapeutics, représenterait une version plus élaborée du vaccin par comparaison avec les injections à ARNm utilisées ces dernières années. Dans ce nouveau produit, l’ARNm synthétique non seulement ordonne aux cellules de produire la protéine Spike considérée comme toxique par de nombreux scientifiques, mais produit également des copies de lui-même à l’intérieur des cellules.

Lors d’une conférence de presse, le Dr. Murakami Yasufumi expliquait que ce type de vaccin auto-amplificateur utilise une fonction d’auto-réplication appelée réplicase pour répliquer l’ARNm dans le corps, mais sans la fonction de frein. Ainsi le receveur continue à produire de grandes quantités de protéine de pointe. Il a également été souligné que les composants du vaccin peuvent être transmis du receveur à d’autres personnes ou animaux.

Cette possibilité de transmission du vaccin sa-ARNm chez des personnes qui n’auraient pas reçu d’injection soulève l’inquiétude des scientifiques.

Le Dr Miki Gibo présente une étude publiée dans Cell dans laquelle des scientifiques ont découvert que les parties du vaccin continuaient d’augmenter à l’intérieur des cellules après l’injection. Ensuite, les composants du vaccin peuvent se propager et entrer également dans de nouvelles cellules. Ce phénomène se produit à cause de la libération par les cellules de nanoparticules appelées vésicules extracellulaires, qui contiennent des exosomes. Ces nanoparticules peuvent transporter des éléments du vaccin, d’une cellule à une autre, et peuvent être transmis d’un être humain à un autre à travers les fluides corporels (salive, transpiration, larmes…).

Un problème déjà existant

Il apparaîtrait que les premiers vaccins Covid à ARNm permettaient déjà une transmission d’une personne vaccinée à une autre non vaccinée. Ce procédé que l’on peut appeler “vaccins à propagation automatique”, ou encore “vaccine shedding” en anglais, existe depuis le début des années 2000 et était appliqué au départ sur les populations d’animaux sauvages (cf pages 47-48).

À la suite de la crise Covid, des documents provenant de Pfizer (cf pages 67-69) ont révélé clairement que les personnes vaccinées pouvaient exposer les personnes non vaccinées à des risques de contamination par inhalation ou contact cutané. Le protocole des essais de phase I/II/III de Pfizer sur les vaccins ARNm Covid-19 (démarré en mai 2020) mentionne la possibilité de passage du produit de personne injectée vers une personne non injectée. La possibilité d’une réaction indésirable au vaccin ou d’effets secondaires suite à ces expositions est également mentionnée.

Les travaux scientifiques d’Hélène Banoun, pharmacienne, biologiste et ancienne chercheuse Inserm, ont démontré également que la transmission de l’ARNm et de la protéine Spike issus des anciens vaccins Covid, des personnes vaccinées vers les non vaccinées était une réalité. Son travail a été soutenu et relayé au niveau international par le Dr Peter McCullough. Hélène Banoun détaille dans son article les processus d’excrétion et de pénétration de l’ARNm et de la protéine Spike, transportés notamment par les nanoparticules lipidiques. Les voies d’excrétion de ces éléments, chez les personnes vaccinées, sont les fluides corporels (sueur, expectoration), l’inhalation, la peau, ainsi que par voie orale (via le lait maternel). Elle précise que le processus de pénétration de l’ARNm et de la protéine Spike, chez les individus non vaccinés, passe également par ces mêmes voies (transcutanée et inhalation).

Bien que la technologie du “vaccine shedding” soit vraisemblablement déjà existante dans les premiers vaccins Covid, le lancement des nouveaux vaccins Covid sa-ARNm est loin d’être anodin. En premier lieu, cette nouvelle génération de vaccins tend vers la légalisation d’une vaccination de la population sans son consentement. Puisque si la transmission de ces nouveaux vaccins d’une personne à l’autre est confirmée, il suffirait de vacciner un faible pourcentage de la population pour en vacciner le plus grand nombre, comme cela se pratique depuis 20 ans sur les animaux sauvages.

En second lieu, les vaccins et thérapies géniques “sa-ARNm” apparaissent plus élaborés et puissants que les anciennes versions, puisqu’une dose réduite de produit suffit pour atteindre le même objectif de vaccination. Donc si les vaccins classiques favorisent la transmission d’un virus dit “atténué” auprès de la population non-vaccinée et si les vaccins à ARNm conventionnels transmettent l’ARNm synthétique et d’autres composants du vaccin, la nouvelle génération de vaccin “sa-ARNm” transmet quant à elle en plus l’ARNm auto-amplificateur synthétique.

L’inquiétude des scientifiques

Des médecins et des professeurs d’université japonais ont exprimé de sérieuses inquiétudes concernant les vaccins sa-ARNm.

Lors d’une conférence de presse, le Dr Murakami Yasufumi, professeur émérite à l’Université des sciences de Tokyo, a déclaré que le vaccin Replicon contre la souche mutante JN.1 prévu pour l’automne posait de sérieux problèmes:

Le vaccin Replicon est un vaccin auto-amplifiant, créé par génie génétique (ARNm) que l’humanité n’a jamais connu auparavant.

Le Dr Murakami a demandé que le vaccin ne soit pas lancé tant que sa sécurité n’a pas été confirmée.

Le 12 septembre dernier lors d’une autre conférence de presse, c’est le député japonais Ryuhei Kawada qui a exprimé son profond scepticisme quant au lancement en octobre du vaccin ARCT-154 auprès de la population japonaise âgée de plus de 60 ans.

Ce député a également souligné le besoin urgent d’arrêter le déploiement de ce vaccin. Il a également rappelé la nécessité d’une enquête approfondie sur les effets indésirables des vaccins expérimentaux à ARNm déjà existants. Il a insisté sur la transparence de la part des responsables de la santé publique, affirmant la nécessité de:

Garantir une enquête et une vérification approfondies pour apporter un soulagement aux victimes du vaccin à ARNm qui ont subi un préjudice important.

Pendant la conférence de presse, Mika Tsutomi, journaliste et auteure internationale de renom, a noté les conflits d’intérêt existants au sein du ministère de la Santé japonais qui a approuvé le lancement du vaccin ARCT-154 :

En examinant les membres du Conseil des affaires pharmaceutiques (du ministère de la Santé) en novembre dernier, 3 membres sur 16 ont des liens commerciaux avec des sociétés pharmaceutiques.

Le Dr Yasufumi Murakami a averti que si le déploiement du vaccin Replicon se déroule comme prévu:

En octobre, le Japon a le potentiel de déclencher une catastrophe mondiale.

Avec l’approbation des vaccins sa-ARNm, le Japon se situe au cœur de la controverse qui entoure ces nouveaux produits, tandis que de plus en plus de scientifiques font entendre leur voix pour réclamer le besoin urgent de transparence et de responsabilité.

Source : Essentiel News

Le Fonds monétaire international (FMI), le Groupe de la Banque mondiale (GBM) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont décidé de renforcer leur coopération en matière de préparation aux pandémies. Leur objectif est de soutenir les pays dans leurs efforts de prévention, de détection et de réponse aux menaces de santé publique à travers le Fonds fiduciaire pour la résilience et la durabilité du FMI, les soutiens financier et technique de la Banque mondiale, ainsi que l’expertise de l’OMS sur le terrain. Même si la trame narrative du Covid est morte, les instances sanitaires continuent de maintenir un discours de la peur, sur une probable prochaine pandémie.

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Source : le point critique

Quatre ans et plusieurs milliers d’études après le début de la campagne expérimentale de « vaccination » contre le COVID-19, l’heure est au bilan. Deux scientifiques ont condensé l’état des connaissances acquises sur la technologie des vaccins à ARN messager, utilisée depuis 2020 par les laboratoires Pfizer et Moderna, dans un document de deux pages. Nous en présentons ici une traduction en français.

Le document original, disponible en anglais, a été rédigé par le Dr Alexandra Henrion-Caude et le Dr Klaus Steger. Il est télécharchable sur le site de l’association Médecins et scientifiques pour la santé, la liberté et la démocratie (MWGFD). La version française que nous proposons est accessible en téléchargement en bas de cette page.

Ce support didactique, clair et intégralement sourcé expose le gouffre qui sépare ce que ces injections font réellement et ce qu’elles étaient censées faire – et surtout ne pas faire. Il est destiné aussi bien aux personnes, vaccinées ou non, qui souhaitent comprendre à quel point la communauté scientifique et médicale s’est fourvoyée, qu’aux médecins qui ont suivi les ordres et qui ont injecté à l’aveugle leurs patients. L’occasion leur est donnée de corriger ce document s’ils estiment qu’il ne reflète pas l’état de la science.

1. On vous dit : « C’est un vaccin », mais ce n’est pas vrai

• Ce n’est pas un « vaccin », car il répond à tous les critères d’un produit issu du génie génétique^[1]. Il contient de l’ARNm modifié produit synthétiquement et emballé dans des nanoparticules lipidiques qui ont la capacité de transfecter nos cellules.
• Ce n’est pas un « vaccin », car il circule dans notre corps et dans nos cellules sans être perçu comme étranger, contrairement aux particules des vaccins conventionnels^[2].
• Ce n’est pas un « vaccin », car en 2021, l’objectif de la vaccination a été révisé et sa définition a changé. Selon la nouvelle « norme », les « vaccins » ne doivent pas créer une immunité spécifique contre une maladie, mais seulement susciter une réponse immunitaire, même si cette réponse est non spécifique ou indésirable^[3].
• Ce n’est pas un « vaccin », car dès son entrée dans nos cellules, l’ARNm modifié pirate nos cellules pour les forcer à produire des protéines étrangères, dont la nature est en partie imprévisible^[4].
• Ce n’est pas un « vaccin », car après avoir reçu une injection d’ARNm, nous sommes toujours considérés comme « non vaccinés ». Il faudra encore deux semaines avant que les autorités médicales ne vous considèrent comme « vacciné ». Par conséquent, les rapports sur les effets indésirables (y compris l’hospitalisation et le décès) qui peuvent survenir au cours des deux premières semaines suivant la vaccination ne seront tout simplement pas comptabilisés, s’ils sont signalés. De même, il est difficile de plaider en faveur d’une quelconque demande d’indemnisation.
• Ce n’est pas un « vaccin », car il est prévu que vous receviez régulièrement des injections de rappel. Ces injections répétées entraînent la production ininterrompue de l’antigène, voire de plusieurs antigènes^[4]. Cela diffère d’une infection naturelle, dans laquelle l’antigène envahit notre corps de manière occasionnelle et transitoire. Cette présentation continue du même antigène affaiblit inévitablement notre système immunitaire^[5].

2. On vous dit : « C’est de l’ARNm », mais ce n’est pas vrai

Ce n’est pas de l’ARN messager (ARNm), c’est de l’ARNm modifié (ARNmod)^[6],[7]. Cet ARNmod imite l’ARNm, mais possède des caractéristiques complètement différentes :

• Ce n’est pas de l’ARNm, car il est composé d’un nouveau code génétique synthétique. Une lettre du code génétique, le U, qui est l’uridine naturelle, est systématiquement remplacée par Psi, qui est la Nl-méthyl-pseudouridine (mΨ) synthétique.
• C’est de l’ARN modifié, car on ne sait pas s’il se dégrade et quand il se dégrade. La transformation de U en Psi rend le modRNA moins inflammatoire et augmente sa longévité, qui passe de quelques heures à plusieurs mois. Les effets possibles de ces modifications sur les régulations épigénétiques et post-traductionnelles sont pour la plupart inconnus. Contrairement à l’ARNm naturel, qui se dégrade rapidement, l’ARNm des « vaccins » COVID-19 a été détecté dans le sang jusqu’à 28 jours^[8] et dans les tissus jusqu’à huit semaines après l’injection^[9]. Il a été démontré que la protéine de pointe produite par l’ARNm modifié injecté circule dans le sang jusqu’à six mois après l’injection^[10].
• C’est de l’ARN modifié, car la séquence a également été modifiée en augmentant la teneur en G (guanine) et en C (cytosine). C’est ce qu’on appelle « l’optimisation des codons », mais cette substitution supprime le système immunitaire inné, ce qui est également très problématique puisqu’il représente la première ligne de défense contre les micro-organismes envahissants^[11].

Il contient de l’ADN en plus de l’ARNm modifié

• C’est également de l’ADN, ce qui est tout à fait inattendu. De grandes quantités d’ADN contaminant ont été retrouvées dans le vaccin^[12], dont les effets sont inquiétants en l’état de nos connaissances scientifiques, présentant des régulations altérées et un risque d’intégration dans notre génome^[13]. Ces contaminants résultent d’un changement dans le processus de fabrication. Dans le processus initial, utilisé pour les essais cliniques, l’ARNm modifié était produit par transcription in vitro à partir d’ADN synthétique suivi d’une amplification PCR propre. Dans le processus modifié, utilisé sur la population pour les campagnes de « vaccination » par les gouvernements, l’ARN viral transcrit à l’envers en ADN était cloné dans des plasmides bactériens, entraînant la contamination du produit par un mélange d’ADN bactérien et d’ADN viral^[14].

3. On vous dit : « Le vaccin restera dans votre muscle », mais ce n’est pas vrai

• Le « vaccin » n’a jamais été conçu pour rester dans le muscle, mais pour passer dans la circulation sanguine, les ganglions lymphatiques et même le lait maternel.
• Les nanoparticules lipidiques, qui enveloppent l’ARNm, ne restent pas dans la circulation sanguine comme c’est le cas avec un vaccin conventionnel. Au contraire, elles peuvent pénétrer dans n’importe quelle cellule de notre corps, y compris dans des organes clés tels que le cœur, le cerveau, le foie, les reins, les poumons, la rate, l’estomac, les ovaires et les testicules^[15],[16].
• Les nanoparticules lipidiques sont hautement inflammatoires et toxiques. Par conséquent, des injections répétées augmenteront les dommages causés à nos cellules, voire leur mort^[17].
• Un effet indésirable grave prédominant est la myocardite et la péricardite, c’est-à-dire l’inflammation du cœur, en particulier chez les jeunes. Cette inflammation résulte probablement d’une attaque auto-immune contre les cellules du cœur qui ont reçu les particules injectées et exprimé la protéine spike^[18],[19].

4. On vous dit : « La technologie de l’ARNm permet de produire le messager désiré », mais ce n’est pas vrai

• Le « Les vaccins sont sûrs » n’était qu’un mensonge depuis le début, car il était impossible d’anticiper ce que notre corps, transformé en « usine », produirait en termes d’antigènes et de quantité d’antigènes. Aucun dosage sûr ne peut être proposé puisque personne n’est en mesure d’anticiper la dose qui sera produite par nos cellules.
• La technologie ARNm aboutit à la production de produits insensés aux effets biologiques totalement imprévisibles^[4]. La substitution du « U » par le « Psi » dans le code génétique de l’ARNm entraîne un décalage dans la lecture du triplet qui sert normalement à assembler l’acide aminé correspondant de la future protéine par les ribosomes. Par exemple, si un messager lit ALE-XAN-DRA, chacun de ces trois triplets codant pour un acide aminé spécifique, le décalage de trame conduira à une lecture de LEX-AND-RA. La protéine résultante sera totalement différente et raccourcie, puisque « RA » est incomplet pour coder un troisième acide aminé. Le résultat est au mieux neutre, au pire létal, et dans tous les cas non-soi.

5. On vous dit : « L’ARNm ne peut pas être intégré dans l’ADN », mais ce n’est pas vrai

• Le « vaccin » ARNm peut manifestement s’intégrer dans l’ADN, car la séquence correspondant à un fragment de l’ARN modifié du « vaccin » injecté a été trouvée dans les cellules sanguines du patient^[20].
• L’ARNm du « vaccin » peut manifestement être transcrit en sens inverse dans l’ADN, car il a été démontré que l’exposition de cellules humaines cultivées à l’ARNm « vaccin » activait LINE-1, qui fournit une transcriptase inverse, transformant l’ARNm « vaccin » en ADN^[21].
• En outre, l’ARNm codant pour la protéine spike a été trouvé de manière inattendue dans le noyau^[22].
• Les contaminants d’ADN trouvés dans les injections d’ARN modifié de BioNTech/Pfizer contiennent une séquence de virus de singe, à savoir la séquence du promoteur du virus simien 40 (SV40), qui est connue pour améliorer le transport de l’ADN dans le noyau. Cela augmente encore le risque d’intégration de cet ADN étranger dans le génome de nos cellules, avec des conséquences imprévisibles^[23].
• Si un tel événement se produit dans les cellules germinales mâles ou femelles impliquées dans la fécondation, le génome de la progéniture sera également modifié.
• Toute intégration génomique d’une séquence dérivée d’un « vaccin » entraînera probablement l’expression d’un gène étranger et une régulation aberrante des gènes. Cette dernière peut entraîner l’activation d’oncogènes ou l’inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs, deux phénomènes qui favorisent le cancer. Ce risque est aggravé par l’immunosuppression observée chez de nombreuses personnes « vaccinées », qui implique une défense immunitaire insuffisante contre les cellules tumorales. Il peut en résulter un « turbo-cancer ».
• Selon le résumé officiel des caractéristiques du produit^{[19, p. 18]} approuvé par l’EMA et la Commission européenne : « Aucune étude de génotoxicité ou de cancérogénicité n’a été réalisée ».

C’est la technologie des « vaccins » ARNm elle-même qui pose problème

L’ARNm synthétiquement modifié (ARNm) injecté détourne nos cellules en les forçant à produire des protéines étrangères. Certaines ont été conçues pour être produites (c’est-à-dire la protéine Spike dans le cas des injections de COVID-19), tandis que d’autres ne l’ont pas été. Ces dernières résultent de la fragmentation de l’ARNm et du décalage de la traduction. La production n’a pas d’interrupteur et peut affecter n’importe quel organe. En conséquence, notre système immunitaire détruira des cellules auparavant saines. Deux caractéristiques essentielles de l’ARNm naturel sont déformées :

Premièrement, l’ARNm naturel présente une expression spécifique à la cellule, ce qui garantit un ajustement en temps réel. En revanche, les nanoparticules lipidiques délivrent l’ARNm de manière totalement aveugle.

L’ADN est souvent appelé le « livre de la vie ». Il se trouve exclusivement dans le noyau, sauf pendant la division cellulaire. L’alphabet blanc est composé de 26 lettres, mais l’ADN ne comprend que 4 lettres : A (adénine), T (thymine, remplacée dans l’ARNm par U (uridine)), G (guanine) et C (cytosine).

Par le processus appelé « transcription », les gènes situés sur l’ADN sont copiés dans l’ARNm avec les lettres correspondantes. L’ARNm sort du noyau, où il peut être lu par les ribosomes et converti en protéines par le processus appelé traduction. L’ADN peut être comparé à un livre de pâtisserie, l’ARNm à une recette spécifique et la protéine au gâteau qui en résulte.

Les cellules remplissent des tâches variées (par exemple, les cellules de la peau par rapport aux neurones) et ont donc besoin d’ensembles de protéines spécifiques à la cellule (c’est-à-dire les gâteaux). Ces ensembles de protéines sont constamment ajustés dans le temps et dans l’espace, en fonction de l’âge et de l’activité, que nous dormions, mangions, fassions de l’exercice, buvions de l’alcool ou prenions des médicaments. Dans ce système, toute production d’une protéine étrangère consomme non seulement de l’énergie supplémentaire, mais perturbe également le bon déroulement des activités de nos cellules.

Deuxièmement, la production naturelle d’ARNm est soumise à une régulation extrêmement précise et a une durée de vie courte, ce qui garantit une adaptation rapide à des conditions de vie changeantes. Contrairement à cela, les ARNm synthétiques sont conçus pour renforcer la protéine sans interrupteur.

Contrairement à l’ARNm modifié, la longévité de l’ARNm naturel est étroitement régulée. Elle peut être naturellement réduite par différents mécanismes, tels que :

• une rétroaction négative qui réduit ou arrête la production d’ARNm supplémentaire,
• la régulation par des microARN qui agissent souvent d’une manière spécifique à la cellule,
• des enzymes de dégradation de l’ARN (RNases) qui dégradent l’ARNm.

Télécharger ou consulter le document : Technologie des « vaccins » à base d’ARNm : GAME OVER

Références

[1] Banoun H. mRNA: Vaccine or Gene Therapy? The Safety Regulatory Issues. Int J Mol Sci. 2023 Jun 22;24(13):10514. https://doi.org/10.3390/ijms241310514.

[2] BioNTech. Our mRNA Platforms – revolutionizing vaccine technology. www.biontech.com/int/en/home/pipeline-and-products/platforms/our-mrna-platforms.html.

[3] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Immunization: The Basics. Last reviewed: September 1, 2021. https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/imz-basics.htm.

[4] Mulroney TE, Pöyry T, Yam-Puc JC, Rust M, Harvey RF, Kalmar L,  et al. N1-methylpseudouridylation of mRNA causes +1 ribosomal frameshifting. Nature. 2024 Jan;625(7993):189-94. https://doi.org/10.1038/s41586-023-06800-3.

[5] Irrgang P, Gerling J, Kocher K, Lapuente D, Steininger P, Habenicht K, et al. Class switch toward noninflammatory, spike-specific IgG4 antibodies after repeated SARS-CoV-2 mRNA vaccination. Sci Immunol. 2023 Jan 27;8(79):eade2798. https://doi.org/10.1126/sciimmunol.ade2798.

[6] BioNTech. Our mRNA Platforms – revolutionizing vaccine technology. www.biontech.com/int/en/home/pipeline-and-products/platforms/our-mrna-platforms.html.
« Nous utilisons de l’ARNm modifié par des nucléosides (modRNA) pour nos candidats RiboCytokines, qui contiennent des blocs de construction modifiés d’origine naturelle conférant une stabilité accrue et une immunogénicité réduite afin de minimiser les réactions immunitaires indésirables et de prolonger la durée de production des protéines – deux défis majeurs dans le développement de produits thérapeutiques sûrs et efficaces à base d’ARNm. »

[7] Granados-Riveron JT, Aquino-Jarquin G. Engineering of the current nucleoside-modified mRNA-LNP vaccines against SARS-CoV-2. Biomed Pharmacother. 2021 Oct;142:111953. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111953.

[8] Castruita JAS, Schneider UV, Mollerup S, Leineweber TD, Weis N, Bukh J, et al. SARS-CoV-2 spike mRNA vaccine sequences circulate in blood up to 28 days after COVID-19 vaccination. APMIS. 2023 Mar;131(3):128-32. https://doi.org/10.1111/apm.13294.

[9] Röltgen K, Nielsen SCA, Silva O, Younes SF, Zaslavsky M, Costales C, et al. Immune imprinting, breadth of variant recognition, and germinal center response in human SARS-CoV-2 infection and vaccination. Cell. 2022 Mar 17;185(6):1025-1040.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.01.018.

[10] Brogna C, Cristoni S, Marino G, Montano L, Viduto V, Fabrowski M, et al. Detection of recombinant Spike protein in the blood of individuals vaccinated against SARS-CoV-2: Possible molecular mechanisms. Proteomics Clin Appl. 2023 Nov;17(6):e2300048. https://doi.org/10.1002/prca.202300048.

[11] Seneff S, Nigh G, Kyriakopoulos AM, McCullough PA. Innate immune suppression by SARS-CoV-2 mRNA vaccinations: The role of G-quadruplexes, exosomes, and MicroRNAs. Food Chem Toxicol. 2022 Jun;164:113008. https://doi.org/10.1016/j.fct.2022.113008.

[12] McKernan K, Helbert Y, Kane LT, McLaughlin S. Sequencing of bivalent Moderna and Pfizer mRNA vaccines reveals nanogram to microgram quantities of expression vector dsDNA per dose. 2023 Sept 25. https://doi.org/10.31219/osf.io/b9t7m.

[13] Nichols WW, Ledwith BJ, Manam SV, Troilo PJ. Potential DNA Vaccine Integration into Host Cell Genome. Ann N Y Acad Sci. 1995 Nov 27;772:30-9. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1995.tb44729.x

[14] European Medicines Agency (EMA). COVID-19 mRNA Vaccine: Risk Management Plan. Version n^o 13.0. First published: 23/12/2020. https://www.ema.europa.eu/en/documents/rmp/comirnaty-epar-risk-management-plan_en.pdf.

[15] Bahl K, Senn JJ, Yuzhakov O, Bulychev A, Brito LA, Hassett KJ, et al. Preclinical and Clinical Demonstration of Immunogenicity by mRNA Vaccines against H10N8 and H7N9 Influenza Viruses. Mol Ther. 2017 Jun 7;25(6):1316-1327. http://dx.doi.org/10.1016/j.ymthe.2017.03.035.

[16] Mörz M. A Case Report: Multifocal Necrotizing Encephalitis and Myocarditis after BNT162b2 mRNA Vaccination against COVID-19. Vaccines (Basel). 2022 Oct 1;10(10):1651. https://doi.org/10.3390/vaccines10101651.

[17] Ndeupen S, Qin Z, Jacobsen S, Bouteau A, Estanbouli H, Igyártó BZ. The mRNA-LNP platform’s lipid nanoparticle component used in preclinical vaccine studies is highly inflammatory. iScience. 2021 Dec 17;24(12):103479. https://doi.org/10.1016/j.isci.2021.103479.

[18] Li M, Wang X, Feng J, Feng Z, Li W, Ya B. Myocarditis or Pericarditis Following the COVID-19 Vaccination in Adolescents: A Systematic Review. Vaccines (Basel). 2022 Aug 15;10(8):1316. https://doi.org/10.3390/vaccines10081316.

[19] EMA. Comirnaty : Résumé des caractéristiques du produit. https://www.ema.europa.eu/fr/documents/product-information/comirnaty-epar-product-information_fr.pdf.

[20] Dhuli K, Medori MC, Micheletti C, Donato K, Fioretti F, Calzoni A, et al. Presence of viral spike protein and vaccinal spike protein in the blood serum of patients with long-COVID syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Dec;27(6 Suppl):13-19. https://doi.org/10.26355/eurrev_202312_34685. NDLR : L’article a été rétracté en mars 2024.

[21] Aldén M, Olofsson Falla F, Yang D, Barghouth M, Luan C, Rasmussen M, De Marinis Y. Intracellular Reverse Transcription of Pfizer BioNTech COVID-19 mRNA Vaccine BNT162b2 In Vitro in Human Liver Cell Line. Curr Issues Mol Biol. 2022 Feb 25;44(3):1115-26. https://doi.org/10.3390/cimb44030073.

[22] Ørskov ER, Fraser C. The effects of processing of barley-based supplements on rumen pH, rate of digestion and voluntary intake of dried grass in sheep. Br J Nutr. 1975 Nov;34(3):493-500. https://doi.org/10.1017/s0007114575000530.

[23] McKernan K. Executive Summary of the FDA VRBPAC presentation on dsDNA contamination in mRNA vaccines. 2023 Jul 07. https://anandamide.substack.com/p/executive-summary-of-the-fda-vrbpac.

Source

L’ivermectine, une petite molécule lactone macrocyclique, approuvée par la Food and Drug Administration américaine pour les infections parasitaires, a fait l’objet d’une attention renouvelée au cours des huit dernières années en raison de son potentiel apparemment prometteur en tant qu’antiviral. Elle a été identifiée lors d’un criblage chimique à haut débit comme inhibant la reconnaissance de la protéine intégrase du virus de l’immunodéficience humaine-1 (VIH-1) de localisation nucléaire par le complexe d’importine hétérodimérique (IMP) α/β1 de l’hôte, et il a depuis été démontré qu’elle se lie directement à IMPα pour induire des changements conformationnels qui empêchent sa fonction normale de médiation de l’importation nucléaire de protéines virales et hôtes clés. De manière intéressante, les expériences de culture cellulaire montrent une action antivirale robuste contre le VIH-1, le virus de la dengue (DENV), le virus Zika, le virus du Nil occidental, le virus de l’encéphalite équine vénézuélienne, le virus Chikungunya, le virus de la pseudorage, l’adénovirus et le SRAS-CoV-2 (COVID-19). Des essais cliniques de phase III sur l’homme ont été réalisés pour le virus de la dengue et plus de 50 essais sont actuellement en cours dans le monde pour le virus du SRAS-CoV-2. Cette mini-analyse examine l’intérêt de l’ivermectine comme agent antiviral à large spectre dirigé contre l’hôte pour une série de virus, dont le SRAS-CoV-2.

1. Introduction

Le prix Nobel de médecine 2015 reconnaît la contribution fondamentale de Campbell et Ōmura en termes de « médicament miracle » ivermectine, une lactone macrocyclique 22,23-dihydroavermectine B produite par la bactérie Streptomyces avermitilis [ 1 ], comme nouveau traitement contre les « infections causées par des parasites ascaris » ; ceci aux côtés de Tu Youyou pour son travail fondamental sur l’artémisinine et le paludisme [ 2 ]. Découverte en 1975, l’ivermectine a été commercialisée avec succès à partir de 1981 pour des indications d’infection parasitaire chez les animaux, puis approuvée pour un usage humain pour une activité contre l’onchocercose (cécité des rivières) en 1987. Elle a depuis été utilisée avec succès pour traiter un certain nombre d’infestations humaines par des vers parasites responsables de la cécité des rivières/filariose, de la strongyloïdose/ascaridiase, d’ectoparasites responsables de la gale, de la pédiculose et de la rosacée [ 1 , 3 ]. Des applications plus récentes incluent la lutte contre les insectes médiateurs d’infection, tels que le paludisme [ 1 , 3 , 4 , 5 ]. L’ivermectine figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé [ 6 ].

Depuis 2012, de nombreux rapports ont fait état de propriétés antivirales de l’ivermectine [ 4 , 5 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 ] contre un nombre croissant de virus à ARN, notamment le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)-1, la grippe, les flavirus tels que le virus de la dengue (DENV) et le virus Zika (ZIKV) et, plus particulièrement, le SARS-CoV-2 (COVID-19) [ 17 ]. Les preuves de son activité contre les virus à ADN sont plus limitées, mais englobent la pseudorage, le polyome et les adénovirus [ 18 , 19 , 20 ]. Français La base de l’activité antivirale à large spectre de l’ivermectine semble être liée au fait que l’ivermectine se lie à, et inhibe, le rôle de transport nucléaire de la protéine importine α (IMPα) de l’hôte [ 11 , 18 , 20 ], qui est connue pour servir de médiateur à l’importation nucléaire de diverses protéines virales et de facteurs clés de l’hôte, mais d’autres actions antivirales possibles de l’ivermectine ont été proposées (par exemple, [ 12 ]), y compris dans le cas du SARS-CoV-2 (par exemple, [ 21 , 22 ]). Cette mini-revue résumera le poids des preuves de l’activité antivirale à large spectre de l’ivermectine et la base de son activité dirigée contre l’IMPα à la lumière de la possibilité que l’ivermectine puisse être un antiviral d’une utilité critique dans la crise actuelle du SARS-CoV-2 [ 6 , 17 ].

2. L’ivermectine comme agent antiparasitaire approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis

Il est difficile de surestimer l’impact de l’ivermectine en tant qu’agent thérapeutique pour lutter contre diverses maladies parasitaires [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 ]. Elle est administrée en une seule dose orale annuelle (par exemple, 150 ou 200 μg/kg, respectivement) pour traiter l’onchocercose et la strongyloïdose. La filariose lymphatique est traitée de la même manière dans les zones d’endémie avec une dose une fois par an (300-400 μg/kg), ou alternativement une dose biannuelle (150-200 μg/kg) [ 23 ]. Le mode d’action antiparasitaire documenté de l’ivermectine consiste à potentialiser la neurotransmission médiée par le GABA et à se lier aux canaux Cl ⁻ glutamate-dépendants des invertébrés pour provoquer la paralysie et la mort du parasite [ 24 ]. La sélectivité vient du fait que l’ivermectine ne pénètre pas facilement dans le système nerveux central (SNC) des mammifères, où le GABA fonctionne comme neurotransmetteur [ 24 ].

Des doses allant jusqu’à 2000 µg/kg sont bien tolérées chez les patients atteints d’infections parasitaires [ 23 , 25 ], l’analyse des 11 premières années d’administration massive d’ivermectine (Mectizan) à l’échelle mondiale indiquant une incidence cumulée d’un cas d’effet secondaire indésirable grave par million [ 4 , 26 ]. De même, bien que la résistance aux médicaments puisse survenir chez les animaux, aucune résistance n’a encore été confirmée chez l’homme depuis plus de 25 ans. Sur la base de ces éléments de preuve, l’ivermectine est incontestablement un agent antiparasitaire sûr et puissant susceptible d’être utilisé comme tel pendant longtemps dans le futur [ 1 , 4 ].

3. L’ivermectine comme agent de ciblage IMPα avec une activité antivirale

Le transport vers et depuis le noyau est essentiel au fonctionnement des cellules et des tissus eucaryotes, et joue un rôle clé dans l’infection virale, où une stratégie courante utilisée par les virus consiste à antagoniser la réponse antivirale cellulaire [ 14 , 27 ]. Les médiateurs dépendants du signal de ciblage de ce transport sont les membres de la superfamille de protéines IMP, dont il existe de multiples formes α et β [ 14 , 27 ]. La voie médiée par l’hétérodimère IMPα/β1 est la voie la mieux caractérisée par laquelle les protéines de l’hôte, y compris les membres des familles de transducteurs de signal et activateurs de transcription (STAT) et de facteurs de transcription NF-κB (nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of enabled B cells), pénètrent dans le noyau par des pores nucléaires intégrés à l’enveloppe nucléaire. Un grand nombre de protéines virales (par exemple, [ 27 , 28 ]) utilisent également cette voie (voirFigure 1), où IMPα dans l’hétérodimère IMPα/β1 joue le rôle d’adaptateur de reconnaissance du signal de ciblage spécifique, tandis qu’IMPβ1 joue les principaux rôles nucléaires de liaison/translocation à travers les pores nucléaires et de libération de la cargaison d’importation nucléaire dans le noyau (Figure 1) [ 27 ].

Figure 1

Schéma montrant le rôle de l’IMPα dans le transport nucléaire des protéines hôtes et virales, et le mécanisme d’inhibition par l’ivermectine. ( a ) Les protéines hôtes, telles que les membres des familles de facteurs de transcription STAT ou NF-κB, se localisent dans le noyau par l’action de l’hétérodimère IMPα/β1, où la région « IBB » (liaison IMPβ) de l’IMPα (ligne courbe verte) est liée par IMPβ1 pour permettre la reconnaissance de la cargaison par IMPα dans l’hétérodimère ; IMPβ1 assure ensuite le transport du complexe trimérique à travers le pore nucléaire (NPC, complexe de pore nucléaire) intégré dans l’enveloppe nucléaire (NE) dans le noyau. Ceci est suivi d’une libération dans le noyau pour permettre aux facteurs de transcription d’effectuer une fonction normale dans la régulation transcriptionnelle, y compris dans la réponse antivirale. IMPα ne peut assurer l’import nucléaire dans l’hétérodimère qu’avec IMPβ1. ( b ) En cas d’infection virale, des protéines virales spécifiques (par exemple, NS5 dans le cas du DENV, du ZIKV, du WNV) capables d’interagir avec IMPα utilisent l’hétérodimère IMPα/β1 pour accéder au noyau et antagoniser la réponse antivirale [ 14 , 27 , 28 ]. Ceci est essentiel pour permettre une production optimale de virus comme le montrent les études mutagènes et inhibitrices. Les protéines du SARS-CoV-2 qui peuvent accéder au noyau des cellules infectées n’ont pas été examinées (voir la section 3 ). ( c ) Le composé de ciblage de l’IMPα, l’ivermectine, se lie à l’IMPα (site de liaison représenté par une pastille rouge) à la fois dans l’hétérodimère IMPα/β pour le dissocier et à l’IMPα libre pour l’empêcher de se lier à l’IMPβ1, bloquant ainsi l’importation nucléaire de NS5 [ 11 ]. GW5074 (voirTableau 1) s’est avéré présenter un mécanisme similaire [ 29 ].

L’importance du ciblage nucléaire des protéines virales vers le noyau dans le cycle infectieux a été démontrée pour un certain nombre de virus. Les analyses mutagènes, par exemple, montrent que la reconnaissance spécifique par IMPα est essentielle à la localisation nucléaire de diverses protéines virales, telles que la protéine non structurale (NS) 5 du virus de la dengue (DENV) [ 30 ] ; de manière significative, le virus de la dengue, qui présente la même interaction réduite de NS5 avec IMPα, est fortement atténué, soulignant l’importance de l’interaction NS5-IMPα pour l’infection par la dengue. Comme cela a été démontré depuis en utilisant une gamme de petites molécules différentes, l’importance critique de cette interaction pour l’infection par la dengue est la base du fait que plusieurs petites molécules distinctes qui perturbent la reconnaissance de la protéine NS5 par IMPα sont capables de limiter l’infection par la dengue [ 7 , 8 , 11 , 29 , 31 ]. Français Dans le cas de l’ivermectine, cette activité s’étend à un grand nombre de virus différents (voir ci-dessous) [ 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 ], y compris le SARS-CoV-2 [ 18 ]. Les protéines du SARS-CoV-2 qui peuvent accéder au noyau des cellules infectées n’ont pas été examinées en détail mais, en ce qui concerne les coronavirus apparentés, il a été démontré que la protéine ORF6 (Open Reading Frame 6) du SARS-CoV-1 se lie à IMPα [ 32 ], et il est connu que l’ORF4b du MERS-CoV (Middle Eastern Respiratory Syndrome Coronavirus) accède au noyau de manière dépendante du NLS [ 33 ]. Les recherches en cours permettront d’établir lesquels des ORF du SARS-CoV-2 peuvent jouer des rôles comparables et être des cibles potentielles de l’impact de l’ivermectine sur IMPα.

Nous avons identifié l’ivermectine en 2011 dans un criblage à haut débit de preuve de principe utilisant des protéines exprimées de manière recombinante et une bibliothèque de 1200 composés pour les inhibiteurs de la reconnaissance de l’intégrase du VIH-1 (IN) par IMPα/β1 [ 34 ] ; des inhibiteurs spécifiques ciblant directement IMPα/β1 (comme l’ivermectine) et non IN (comme le budénoside) ont été identifiés à l’aide d’une stratégie de contre-criblage imbriqué [ 34 , 35 ]. Parmi plusieurs composés confirmés ultérieurement comme étant actifs contre IMPα/β1 et possédant une activité antivirale en conséquence [ 7 , 14 , 29 , 36 ], l’ivermectine a été la mieux caractérisée à cet égard et s’est avérée avoir des activités à large spectre, dont un certain nombre sont résumées dansTableau 1. Il a été initialement démontré qu’il inhibait l’importation nucléaire non seulement de l’IN, mais aussi de l’antigène tumoral de grande taille du virus simien SV40 (T-ag) et d’autres cargaisons dépendantes de l’IMPα/β1 (mais pas de l’IMPβ1), ce qui est cohérent avec l’idée que l’IMPα (et non l’IN) est la cible directe [ 34 , 35 ]. Des travaux ultérieurs ont confirmé cela, avec la capacité de l’ivermectine à inhiber l’accumulation nucléaire de divers hôtes différents, y compris NF-kB p65 [ 37 ] et des protéines virales démontrées dans des systèmes cellulaires transfectés et infectés (voirTableau 1) [ 14 , 34 ]. La capacité de l’ivermectine à inhiber la liaison de l’IMPα aux protéines virales NS5 et T-ag a également été confirmée dans un contexte cellulaire en utilisant la technique de complémentation par fluorescence biomoléculaire [ 11 ].

Tableau 1

Propriétés in vitro des inhibiteurs d’IMPα avec effets antiviraux.

Composé	Action documentée sur IMPα 3	Antiviral contre 4	Concentration inhibitrice (dosage)/Réduction de 5 fois
Ivermectine 1	Inhibe l’interaction in vitro de l’IMPα avec le VIH-IN [ 34 ], DENV2 NS5 (1 μM) [ 7 , 11 ], T-ag [ 31 ], Hendra V (15 μM) [ 13 ], IMPβ1 (7 μM) [ 11 ] Inhibe l’interaction de l’IMPα avec T-ag et NS5 dans un contexte cellulaire tel que visualisé par BiFc quantitatif [ 11 ] Inhibe la CoIP des lysats cellulaires d’IMPα avec T-ag, Adenovirus EIA [ 20 ] Inhibe l’accumulation nucléaire dans un contexte cellulaire des protéines virales reconnues par IMPα/β1 mais pas par β1 telles que T-ag [ 7 , 16 ], DENV2 NS5 [ 7 ], VEEV Capsid [ 16 ], adénovirus E1A [ 20 ], PSV UL42 [ 18 ] ainsi que les cargaisons de l’hôte (voir [ 15 , 30 ]) Réduit la localisation nucléaire dans les cellules infectées de la capside du VEEV [ 9 ] et de l’adénovirus E1A [ 20 ]	Coronavirus SARS-CoV-2 VIH-1 (VSV-G-pseudotypé NL4-3.Luc.RE-HIV) VLP de la grippe (mutants d’échappement A/MxA de la grippe aviaire) Flavivirus : YFV (17D) DENV1 (EDEN-1) DENV2 (NGC) DENV2 (EDEN-2) DENV3 (EDEN-3) DENV4 (EDEN-4) WNV (NY99) WNV (MRM61C) ZIKV (Asie/Îles Cook/2014) Alphavirus : Virus du chikungunya (CHIKV-Rluc) Sindbis (HR) Virus de la forêt de Semliki VEEV (TC83) Hendra (virus Hendra/Australie/Cheval/1994) Virus à ADN Adénovirus (HAdV-C5) Adénovirus (HAdV-B3) Polyomavirus BK (BKPyV) Pseudorage	EC 50 = 2,2/2,8 μM (qPCR/virus libéré/associé aux cellules) [ 17 ] 5000 fois 50 μM > 2 fois (luciférase) [ 7 ] 10 μM d’inhibition totale (luciférase) [ 10 ] EC 50 = 5/0,5 nM (CPE/qPCR) [ 12 ] 3 μM > 50 000 fois (pfu) [ 15 ] EC 50 = 2,3/3 μM (CFI, 2 hôtes) [ 8 ] EC 50 = 0,7 μM (qPCR) [ 12 ] EC 50 = 0,4/0,6 μM (pfu/qPCR) [ 11 ] 50 μM d’inhibition totale (pfu) [ 7 ] EC 50 = 2,1/1,7 μM (CFI, 2 hôtes) [ 8 ] EC 50 = 1,7 μM (CFI) [ 8 ] EC 50 = 1,9 μM (CFI) [ 8 ] EC 50 = 4 μM (qPCR) [ 12 ] EC 50 = 1/0,5 μM (pfu/qPCR) [ 11 ] EC 50 = 1,3/1,6 μM (pfu/qPCR) [ 11 ] EC 50 = 1,9/0,6 μM (luciférase, 2 hôtes) 3 μM > 5000 fois (pfu) [ 15 ] 3 μM > 1000 fois (pfu) [ 15 ] 3 μM > 200 fois (pfu) [ 15 ] 1 μM environ 20 fois (pfu) [ 9 ] EC 50 est. = 2 μM (TCID/luciférase) [ 13 ] EC 50 = environ 2,5 μM ; 10 μM 20 fois (qPCR) [ 20 ] 10 μM environ 8 fois (qPCR) [ 20 ] EC 50 est. 1,5 μM (PFU/CPE/qPCR) [ 19 ] EC 50 est. environ 0,8 μM 1 000 fois [ 18 ]
Gossypol 2	Inhibe l’interaction in vitro de l’IMPα avec le virus Hendra V (10 μM) [ 14 ] Inhibe l’accumulation nucléaire de NS5 dans les cellules infectées par le WNV [ 36 ]	WNV (MRM61C) Hendra (virus Hendra/Australie/Cheval/1994)	10 μM 100 fois (pfu) [ 36 ] 10 μM (TCID/luciférase) [ 14 ]
GW5074	Inhibe l’interaction in vitro de IMPα avec DENV2 NS5 (5 μM) [ 29 ], Hendra (V 15 uM) [ 13 ], IMPβ1 (10 μM) [ 29 ] Inhibe l’accumulation nucléaire dans les cellules infectées par le DENV2 de NS5 [ 29 ]	DENV2 NGC ZIKV (Asie/Îles Cook/2014) WNV (MRM61C)	CE 50 = 0,5/1 (pfu/PCR) [ 29 ] CE 50 = 0,3/0,6 (pfu/PCR) [ 29 ] CE 50 = 5/7 (pfu/PCR) [ 29 ]

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¹ Agent antiparasitaire à large spectre approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, notamment contre les infestations par les vers parasites et les ectoparasites responsables de la gale, de la pédiulose et de la rosacée [ 1 , 3 ]. ² Abandonné comme contraceptif masculin humain en raison d’effets secondaires [ 38 , 39 ]. ³ Inhibe l’activité hélicase (test basé sur FRET) du DENV2, du YFV et du WNV NS3 (IC ₅₀ 0,2–0,5 μM) [ 12 ]. ⁴ Les entrées entre parenthèses indiquent les souches/constructions virales utilisées. ⁵ Estimation estimée.

Français Bien que le ciblage de l’IMPα par l’ivermectine ait été clairement soutenu par de nombreuses années de recherche (voir également ci-dessous), la liaison directe à l’IMPα n’a été formellement démontrée que récemment à l’aide d’un ensemble de techniques biophysiques, notamment la thermostabilité, l’ultracentrifugation analytique et le dichroïsme circulaire (CD) [ 11 ]. Il est important de noter que les études CD/thermostabilité indiquent que la liaison de l’ivermectine par l’IMPα induit un changement structurel, qui est probablement la base de l’incapacité de l’IMPα à se lier aux cargaisons d’importation nucléaire virale. De manière frappante, le changement structurel semble également altérer l’hétérodimérisation de l’IMPα avec l’IMPβ1 [ 11 ] ; l’IMPα seul ne peut pas assurer la médiation de l’importation nucléaire, seulement dans l’hétérodimère avec l’IMPβ1. Ainsi, l’ivermectine inhibe l’importation nucléaire non seulement en empêchant la reconnaissance du signal par l’IMPα, mais aussi en garantissant que le complexe IMPα/β1 essentiel pour assurer la médiation du transport ultérieur à travers le pore nucléaire ne se forme pas. Il est intéressant de noter que GW5074 (voirTableau 1) semble avoir un mécanisme presque identique à celui de l’ivermectine pour se lier à IMPα afin d’induire des changements structurels qui empêchent à la fois la reconnaissance de la cargaison et l’interaction spécifique avec IMPβ1 [ 29 ] ; il n’existe pas de telles données pour le GSP (voirTableau 1), qui est censé avoir un impact sur le site de liaison NLS de l’IMPα et empêcher la reconnaissance de la cargaison plus directement (manuscrit en préparation).

4. L’ivermectine comme antiviral

Étant donné que de nombreux virus sont connus pour dépendre de l’importation nucléaire de protéines virales spécifiques dépendante de l’IMPα/β1 pour une infection robuste [ 14 , 27 , 28 ], il a été confirmé dans un ensemble d’études in vitro que l’ivermectine était active pour limiter l’infection par une gamme de différents virus à ARN [ 10 , 14 ], y compris le VIH-1 [ 7 ], le DENV (les quatre sérotypes) et les flavivirus apparentés [ 8 , 11 , 12 ], la grippe et les alphavirus tels que le virus de l’encéphalite équine vénézuélienne (VEEV) et le chikungunya [ 9 , 15 , 16 ] (voirTableau 1); il est également actif contre les virus à ADN [ 18 , 19 , 20 ]. Des études récentes indiquent qu’il s’agit d’un puissant inhibiteur du SARS-CoV-2 [ 17 ].

Un aspect frappant de cette activité antivirale est que, lorsqu’elle est déterminée, la CE ₅₀ pour l’inhibition virale telle qu’évaluée par une gamme de techniques différentes se situe dans la gamme basse des μM (voir colonne de droite,Tableau 1), ce qui s’aligne parfaitement avec son activité d’inhibition de la reconnaissance des cargaisons d’importation nucléaire virale par IMPα (voir en haut de la colonne de gauche,Tableau 1). L’implication claire est que le mécanisme d’inhibition de la production de virus infectieux dans le cas de tous les virus répertoriés dansTableau 1se fait en grande partie en ciblant IMPα pour empêcher son rôle dans l’import nucléaire, et des protéines virales en particulier (voirFigure 1). De manière significative, deux autres petites molécules (GW5074 et gossypol) qui semblent cibler IMPα de manière très similaire pour empêcher sa fonction d’importation nucléaire [ 29 ] ont des propriétés antivirales comparables [ 13 , 29 , 36 ], ce qui est cohérent avec l’idée que la protéine hôte IMPα est un contributeur clé à l’infection par un certain nombre de virus médicalement importants.

5. L’ivermectine comme antiviral en clinique

L’un des plus grands défis de la recherche antivirale, comme dans de nombreuses autres disciplines, est de passer des expériences en laboratoire aux études précliniques/cliniques, la question du dosage étant un véritable défi [ 6 ]. Cependant, il est important de souligner l’évidence dans ce contexte : les activités antivirales de l’ivermectine documentées dansTableau 1ont été obtenus à partir d’expériences de laboratoire impliquant en grande partie des multiplicités d’infection élevées, généralement non physiologiques, et des cultures de monocouches cellulaires, souvent de lignées cellulaires telles que les cellules Vero (rein de singe vert africain, altéré dans la production d’interféron α/β) qui ne sont pas cliniquement pertinentes. De toute évidence, les résultatsTableau 1car les valeurs EC ₅₀ faibles en μM ne doivent pas être interprétées au-delà du fait qu’elles révèlent une activité antivirale robuste et dose-dépendante dans le système de modèle cellulaire utilisé, et il serait naïf de s’efforcer d’obtenir des concentrations en μM d’ivermectine en clinique sur la base de ces valeurs.

Un élément clé à prendre en compte dans toute intervention clinique utilisant l’ivermectine est son mécanisme d’action dirigé vers l’hôte (IMPα). Les agents dirigés vers l’hôte qui ont un impact sur les activités cellulaires essentielles au bon fonctionnement doivent être testés avec prudence ; bien que l’ivermectine ait un profil de sécurité établi chez l’homme [ 23 , 25 ] et soit approuvée par la Food and Drug Administration américaine pour un certain nombre d’infections parasitaires [ 1 , 3 , 5 ], elle cible une fonction de l’hôte qui est incontestablement importante dans la réponse antivirale, et le titrage d’une grande partie du répertoire IMPα d’une cellule/d’un tissu/d’un organe est susceptible d’entraîner une toxicité. Dans cette optique, un agent dirigé vers l’hôte peut être un « élément déterminant » dans le traitement d’une infection virale, peut-être dans les premiers stades de l’infection ou même à titre prophylactique (voir section 6 ) pour maintenir la charge virale à un niveau bas afin que le système immunitaire de l’organisme ait la possibilité de monter une réponse antivirale complète [ 11 , 17 ].

Le véritable potentiel de l’ivermectine en tant qu’antiviral pour traiter l’infection ne peut bien sûr être démontré que dans le cadre d’études précliniques/cliniques. Les études précliniques comprennent un modèle de souris infectée par la pseudorage mortelle (PRV) qui a montré qu’une dose (0,2 mg/kg) 12 h après l’infection protégeait 50 % des souris, ce qui pouvait être porté à 60 % en administrant de l’ivermectine au moment de l’infection [ 18 ]. Outre les nombreux essais cliniques actuellement en cours sur le SARS-CoV-2 (voir ci-dessous), la seule autre étude rapportée jusqu’à présent concerne un essai de phase III sur l’infection par le virus de la dengue [ 40 ]. Près de 70 % de la population mondiale dans plus de 120 pays est actuellement menacée par des infections à flavivirus transmises par les moustiques, avec environ 100 millions d’infections symptomatiques par le virus de la dengue et jusqu’à 25 000 décès par an dus à la dengue hémorragique [ 41 , 42 ], malgré des programmes sophistiqués de lutte antivectorielle à grande échelle. Quant au virus ZIKV étroitement apparenté (à l’origine de grandes épidémies dans les Amériques en 2015/2016), la pénurie de traitements antiviraux et les difficultés à développer des vaccins efficaces entravent la lutte contre la maladie. Les données cliniques publiées sous forme préliminaire pour l’essai de phase III en Thaïlande [ 40 ] indiquent une activité antivirale ; une dose quotidienne (0,4 mg/kg) s’est avérée sûre et a une efficacité virologique, mais aucun bénéfice clinique clair n’a été signalé, potentiellement en raison du moment de l’intervention. Les auteurs ont conclu qu’une modification du schéma posologique était nécessaire pour garantir un bénéfice clinique [ 40 ]. Cette étude souligne à la fois le potentiel de l’ivermectine à réduire la charge virale dans un contexte clinique et met en évidence la complexité d’une intervention rapide et de schémas posologiques efficaces pour obtenir un réel bénéfice clinique sur le terrain.

6. Un traitement viable contre le SRAS-CoV-2 ?

Malgré les efforts déployés dans de nombreux domaines, la pandémie actuelle de SARS-CoV-2 a désormais éclipsé l’épidémie de grippe porcine en termes de nombre d’infections (approchant rapidement les 30 millions) et de décès (> 930 000) dans le monde. La recherche d’antiviraux contre le SARS-CoV-2 par le biais du réemploi de médicaments existants s’est avérée difficile (par exemple, voir [ 43 , 44 , 45 , 46 , 47 ]), l’un des aspects importants du réemploi étant le besoin perçu d’atteindre des niveaux thérapeutiques dans les poumons. La modélisation pharmacocinétique publiée basée à la fois sur les niveaux d’ivermectine atteignables dans le sérum humain à partir d’un dosage standard de traitement parasitaire et sur des expériences robustes sur de grands animaux où les niveaux pulmonaires d’ivermectine peuvent être mesurés, indique que les concentrations d’ivermectine sont 10 fois supérieures à la CE ₅₀ d’environ 2,5 μM indiquée par des expériences in vitro (Tableau 1) sont probablement réalisables dans les poumons dans le cas du SARS-CoV-2 [ 48 ] ; la modélisation basée sur différentes hypothèses prédit des valeurs plus faibles, mais souligne la stabilité à long terme de l’ivermectine dans les poumons (pendant plus de 30 jours) sur la base de données animales [ 49 ]. Il convient également de noter que des formulations liquides pour l’administration intraveineuse d’ivermectine à action prolongée ont été décrites, l’administration par aérosol étant également en cours de développement, pour permettre à l’administration d’ivermectine d’atteindre des concentrations encore plus élevées pour lutter contre le SARS-CoV-2, tandis que l’utilisation de l’ivermectine en association avec d’autres agents peut améliorer l’efficacité à des doses plus faibles.

Il existe actuellement plus de 50 essais dans le monde qui testent le bénéfice clinique de l’ivermectine pour traiter ou prévenir le SRAS-CoV-2 (voirTableau 2).

Tableau 2

Résumé des essais cliniques actuels utilisant l’ivermectine pour le SRAS-CoV-2.

	Titre, URL	Statut 1	N 2	Interventions 3	Commencer	Emplacements
1	Effet de l’ivermectine sur la réplication du SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de COVID-19 ; https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04381884	R	45	Ivermectine 0,6 mg/kg QD plus SC vs. SC	18.5.20	CEMIC, Buenos Aires, Ciudad de Buenos Aires, Argentine
2	Thérapie combinée à l’ivermectine et au nitazoxanide pour le traitement de la COVID-19 ; https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04360356	New York	100	Ivermectine 0,2 mg/kg une fois plus NZX 500 mg BID pendant 6 jours vs. SC	20.5.20	Université de Tanta, Égypte
3	Comparaison de l’ivermectine et du placebo pour le traitement des patients atteints de la forme légère à modérée de la COVID-19 ; https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04429711	R	100	Ivermectine 12–15 mg/jour pendant 3 jours vs. Placebo	12.5.20	Centre médical Sheba, Ramat-Gan, Israël
4	Hydroxychloroquine et ivermectine pour le traitement de l’infection à COVID-19 ; https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04391127	R	200	Ivermectine 12 mg (< 80 kg) ou 18 mg (> 80 kg) une fois contre HCQ 400 mg BID pendant 1 jour puis 200 mg BID pendant 4 jours contre placebo	4.5.20	José Manuel Arreola Guerra, Aguascalientes, Mexique
5	Efficacité de l’ivermectine chez les patients adultes atteints de la COVID-19 à un stade précoce. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04405843	New York	400	Ivermectine 0,3 mg/kg par jour pendant 5 jours vs. Placebo	20.6.20	Colombie
6	L’ivermectine dans le traitement des patients atteints de la COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04425707	R	100	Ivermectine (dose non indiquée) vs. SC vs. Ivermectine (dose non indiquée) plus SC	9.6.20	Hôpitaux d’isolement et de référence pour les patients atteints de COVID-19, Le Caire, Égypte
7	Efficacité et sécurité de l’ivermectine et de la doxycycline en association ou en IVE seule chez les patients infectés par la COVID-19 ; https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04407130	E	72	Ivermectine 0,2 mg/kg une fois plus 200 mg de DOC le jour 1 suivi de 100 mg de DOC deux fois par jour pendant 4 jours contre Ivermectine 0,2 mg/kg une fois par jour pendant 5 jours contre Placebo	16.6.20	Icddr, B, Dhaka, Bangladesh
8	Efficacité de l’ivermectine comme traitement d’appoint chez les patients atteints de la COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04343092	C	100	Ivermectin 0.2 mg/kg once weekly plus HCQ 400 mg QD plus ATM 500 mg QD vs. HCQ 400 mg QD plus ATM 500 mg QD	18.4.20	General Directorate of Medical City, Bagdad, Baghdad, Iraq
9	COVidIVERmectin: Ivermectin for Treatment of Covid-19 (COVER). https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04438850	NY	102	Ivermectin 0.6 mg/kg QD for 5 days vs. Ivermectin 1.2 mg/kg QD for 5 days vs. Placebo	20.6.20	Negrar, Verona, Italy; Bologna, Italy; Milan, Italy; Rovereto, Italy; Turin, Italy; Barcelona, Spain; Madrid, Spain
10	Efficacy, Safety and Tolerability of Ivermectin in Subjects Infected With SARS-CoV-2 With or Without Symptoms (SILVERBULLET). https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04407507	NY	66	Ivermectin 12 mg/day for 3 days plus paracetamol 500 mg QID for 14 days vs. Placebo plus paracetamol 500 mg QID for 14 days	20.6.20	Investigacion Biomedica para el Desarrollo de Farmacos S.A. de C.V., Mexico
11	Sars-CoV-2/COVID-19 Ivermectin Navarra-ISGlobal Trial (SAINT). https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04390022	R	24	Ivermectin 0.4 mg/kg once vs. Placebo	14.5.20	Clinica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
12	A Comparative Study on Ivermectin and Hydroxychloroquine on the COVID19 Patients in Bangladesh. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04434144	C	116	Ivermectin 0.2 mg/kg once plus DOC 100 mg BID for 10 days vs. HCQ 400 mg day 1 then 200 mg BID for 9 days plus ATM 500 mg/day for 5 days	2.5.20	Chakoria Upazilla Health Complex, Cox’s Bazar, Bangladesh
13	Ivermectin vs Combined Hydroxychloroquine and Antiretroviral Drugs (ART) Among Asymptomatic COVID-19 Infection (IDRA-COVID19). https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04435587	NY	80	Ivermectin 0,6 mg/kg daily for 3 days vs. HCQ 400 mg BID Day 1 then 200 mg BID for 4 days plus Darunavir/ritonavir (400 mg/100 mg) BID for 5 days	20.7.20	Siriraj Hospital, Bangkok Noi, Bangkok, Thailand
14	IVERMECTIN Aspirin Dexametasone and Enoxaparin as Treatment of Covid 19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04425863	A	100	Ivermectin 5 mg/mL oral to be repeated 1 week later (dose unlisted)	1.5.20	Hospital Eurnekian, Buenos Aires, Argentina
15	A Preventive Treatment for Migrant Workers at High-risk of Covid-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04446104	R	5000	Ivermectin 12 mg once vs. HCQ 400 mg day 1 then 200 mg/day for 42 days vs. Zinc 80 mg/day plus vitamin C 500 mg/day for 42 days vs. Povidone-iodine throat spray TID for 42 days vs. Vitamin C 500 mg/day for 42 days	13.5.20	Tuas South Dormitory, Singapore, Singapore
16	New Antiviral Drugs for Treatment of COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04392427	NY	100	Ivermectin (dose unlisted) plus NZX (dose unlisted) plus ribavirin 200 mg or 400 mg vs. Control (untreated)	20.5.20	Mansoura University, Mansoura, Select A State Or Province, Egypt
17	Early Treatment With Ivermectin and LosarTAN for Cancer Patients With COVID-19 Infection (TITAN). https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04447235	NY	176	Ivermectin 12 mg once plus losartan 50 mg/day for 15 days vs. Placebo	20.7.20	Instituto do Cancer do Estado de São Paulo, Brazil
18	Ivermectin in Treatment of COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04445311	R	100	Ivermectin daily (dose unlisted) for 3 days plus SC vs. SC	31.5.20	Waheed Shouman, Zagazig, Sharkia, Egypt
19	Efficacy of Ivermectin in COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04392713	R	100	Ivermectin 12 mg once plus SC vs. SC	15.4.20	Combined Military Hospital Lahore, Lahore, Punjab, Pakistan
20	Ivermectin and Doxycycine in COVID-19 Treatment. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04403555	NY	40	Ivermectin (dose unlisted) plus DOC (dose unlisted) vs. CQ (dose unlisted)	1.6.20	Sherief Abd-Elsalam, Tanta, Egypt
21	The Efficacy of Ivermectin and Nitazoxanide in COVID-19 Treatment. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04351347	R	300	Ivermectin (dose unlisted) vs. Ivermectin (dose unlisted) plus NZX (dose unlisted) vs. Ivermectin (dose unlisted) plus CQ (dose unlisted)	16.6.20	Tanta University, Tanta, Egypt
22	Prophylactic Ivermectin in COVID-19 Contacts. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04422561	C 4	304	Ivermectin 15 mg (40–60 kg), 18 mg (60–80 kg) or 24 mg (> 80 kg) per day, 2 doses 72 h apart vs. Control (untreated)	31.5.20	Zagazig University, Zagazig, Sharkia, Egypt
23	Max Ivermectin- COVID 19 Study Versus Standard of Care Treatment for COVID 19 Cases. A Pilot Study. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04373824	R	50	Ivermectin 0.2 mg/kg daily for 2 days plus SC vs. SC	25.4.20	Max Super Speciality hospital, Saket (A unit of Devki Devi Foundation), New Delhi, Delhi, India
24	A Study to Compare the Efficacy and Safety of Different Doses of Ivermectin for COVID-19 (IFORS) https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04431466	NY	64	Ivermectin 0.1 mg/kg once vs. Ivermectin 0.1 mg/kg day 1 and repeated after 72 h vs. Ivermectin 0.2 m/kg once vs. Ivermectin 0.2 mg/kg day 1 and repeated after 72 h vs. SC	1.7.20	Hospital Univeristário da Universidade Federal de São Carlos (HU-UFSCar), São Carlos, São Paulo, Brazil
25	Novel Agents for Treatment of High-risk COVID-19 Positive Patients https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04374019	R	240	Ivermectin 12 mg (<75 kg) or 15 mg (>75 kg) daily for 2 days vs. HCQ 600 mg/day for 14 days plus ATM 500 mg day 1 then 250 mg/day for 4 days vs. Camostat Mesilate 200 mg TID for 14 days vs. Artemesia annua 50 mg TID for 14 days	1.5.20	University of Kentucky Markey Cancer Center, Lexington, Kentucky, United States
26	Ivermectin-Azithromycin-Cholecalciferol (IvAzCol) Combination Therapy for COVID-19 (IvAzCol) https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04399746	R	30	Ivermectin 6 mg/day on days 0, 1, 7 and 8 plus ATM 500 mg/day 4 days plus Cholecalciferol 400 IU BID for 30 days vs. Control (untreated)	15.3.20	Outpatient treatment, Mexico City, Mexico
27	USEFULNESS of Topic Ivermectin and Carrageenan to Prevent Contagion of Covid 19 (IVERCAR) https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04425850	A 5	1195	Ivermectin (topical for oral mucosae) plus iota carrageenan (topical for oral mucosae) 5 times per day plus PPE vs. PPE only	1.6.20	Hospital Eurnekian, Buenos Aires, Argentina
28	Novel Regimens in COVID-19 Treatment https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04382846	NY	80	Ivermectin plus CQ (dose unlisted) vs. Ivermectin plus NZX (dose unlisted) vs. Ivermectin plus NZX plus ATM (dose unlisted) vs. NZX and ATM (dose unlisted)	8.5.20	Tanta University, Egypt
29	Anti-Androgen Treatment for COVID-19 https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04446429	NY	254	Ivermectin 0.2 mg/kg QD plus ATM 500 mg QD vs. Ivermectin 0.2 mg/kg QD plus ATM 500 mg QD plus Dutasteride 0.5 mg QD	26.6.20	Corpometria Institute, Brasilia, Brazil
30	A Real-life Experience on Treatment of Patients With COVID 19 https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04345419	R	120	Ivermectin (dose unlisted) vs. CQ (dose unlisted) vs. Favipiravir (dose unlisted) vs. NZX (dose unlisted) vs. Niclosamide (dose unlisted) vs. other drugs (oseltamivir or combination of above, dose unlisted)	16.6.20	Tanta university hospital, Tanta, Egypt
31	Worldwide Trends on COVID-19 Research After the Declaration of COVID-19 Pandemic (observational) https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04460547	NY	200	Completed interventional vs. completed observational studies on Ivermectin, Convalescent Plasma, HCQ, DAS181, or Interferon 1A	25.7.20	Qassim University, Saudi Arabia
32	Trial of Combination Therapy to Treat COVID-19 Infection https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04482686	NY	300	Ivermectin (dose unlisted) day 1 and 4 plus DOC (dose unlisted) for 10 days plus Zinc for 10 days plus Vitamin D3 for 10 days plus Vitamin C for 10 days vs. Placebo	22.7.20	ProgenaBiome, California, USA
33	Randomised clinical trial of ivermectin for treatment and prophylaxis of COVID-19 https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2020-001994-66/ES	O	266	Ivermectin (dose unlisted) vs. Placebo	8.5.20	Fundació Assistencial Mútua Terrassa, Spain
34	Multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study investigating efficacy, safety and tolerability of ivermectin HUVE-19 in patients with proven SARS-CoV-2 infection (COVID-19) and manifested clinical symptoms. https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2020-002091-12/BG	O	120	Ivermectin 0.4 mg/kg plus SC vs. Placebo plus SC	5.5.20	Bulgaria (9 sites)
35	Efficacy of hydroxychloroquine, ciclesonide and ivermectin in treatment of moderate covid-19 illness: an open-label randomised controlled study (EHYCIVER-COVID) http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/024948	NY	120	Ivermectin 12 mg/day for 7 days vs. Ciclesonide 0.2 mg/kg BID for 7 days vs. HCQ 400 mg BID Day 1 then 200 mg BID for 6 days vs. SC	15.5.20	New Delhi, India
36	A Phase IIB open label randomized controlled trial to evaluate the efficacy and safety of Ivermectin in reducing viral loads in patients with hematological disorders who are admitted with COVID 19 infection http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/025068	NY	50	Ivermectin 3 mg (15–24 kg) or 6 mg (25–35 kg) or 9 mg (36–50 kg) or 12 mg (51–65 kg) or 15 mg (66–79 kg) or 0.2 mg/kg (80 kg) once vs. SC	27.5.20	Christian Medical College Vellore, TAMIL NADU, India
37	Interventional study to assess the efficacy of Ivermectin with standard of care treatment versus standard of care in patients of COVID-19 at R D Gardi Medical College, Ujjain, India http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/025224	NY	50	Ivermectin 12 mg/day for 2 days plus SC vs. SC	24.5.20	R D Gardi Medical College, Ujjain, Madhya Pradesh, India
38	Study to assess the efficacy of Ivermectin as prophylaxis of COVID 19 among health care workers and COVID 19 contacts in Ujjain, India; http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/025333	NY	2000	Ivermectin 12 mg/day (adult) or 6 mg/day (children) for 2 days vs. Control	27.5.20	R D Gardi Medical College, Ujjain, Madhya Pradesh, India
39	Randomised Controlled Trial of Ivermectin in hospitalised patients with COVID19 (RIVET-COV). http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/026001	NY	60	Ivermectin single dosing of 0.2 mg/kg vs. Ivermectin 0.4 mg/kg vs. Ivermectin 0.8 mg/kg vs. Ivermectin 1.6 mg/kg vs. Ivermectin 2 mg/kg vs. SC	25.6.20	New Delhi, India
40	A Prospective, randomized, single centred, open labelled, two arm, placebo-controlled trial to evaluate efficacy and safety of Ivermectin drug in patients infected with SARS-CoV-2 virus; http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/025960	NY	100	Ivermectin 12 mg/day for 3 days vs. SC	18.6.20	Symbiosis University Hospital and Research Centre, Maharashtra, India
41	A Clinical Trial to Study the Efficacy of “Ivermectin” in the prevention of Covid-19. A Single Arm Study. http://ctri.nic.in/ClinicaltrialsCTRI/2020/04/026232	NY	50	Ivermectin 0.2 mg/kg once	10.7.20	DVFM, Andhra Pradesh, India
42	Ivermectin Nasal Spray for COVID19 Patients. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04510233	NY	60	Ivermectin nasal spray (1 mL) in each nostril BID vs. Ivermectin oral (6 mg) TID vs. SC	10.8.20	Tanta University, Tanta, Egypt
43	Outpatient use of ivermectin in COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04530474	NY	200	Ivermectin 0.15–0.2 mg/kg (max 12 mg) once vs. Placebo	26.8.20	Temple University Hospital, Philadelphia, USA
44	Ivermectin to prevent hospitilizations in COIVD-19. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04529525	R	500	Ivermectin 12 mg (48–80 kg) or 18 mg (80–110 kg) or 24 mg (>100 kg) at inclusion and again at 24h vs. Placebo	21.8.20	Ministry of Public Health, Province of Corrientes, Argentina
45	Clinical trial of ivermectin plus doxycycline for the treatment of confirmed Covid-19 infection. https://ClinicalTrials.gov/show/NCT04523831	R	400	Ivermectin 6 mg and doxycycline 100 mg BID for 5 days vs. Placebo	19.8.20	Dhaka Medical College, Dhaka Bangladesh
46	Pilot study to evaluate the potential of ivermectin to reduce COVID-19 transmission. https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2020-001474-29/ES	O	24	Ivermectin (dose unlisted) vs. Placebo	8.5.20	Clinica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
47	Dose-Finding study of Ivermectin treatment on patients infected with Covid-19: A clinical trial. https://en.irct.ir/trial/47012	A	125	Ivermectin 0.2 mg/kg single dose plus SC vs. Ivermectin 0.2 mg/kg day 1, 2, 5 plus SC vs. Placebo plus SC vs. Ivermectin 0.4 mg/kg day 1 and 0.2 mg/kg day 2, 5 vs. SC	4.5.20	Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran
48	In vivo use of ivermectin (IVR) for treatment for corona virus infected patients: a randomized controlled trial. http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=54707	NY	60	Ivermectin single dose 0.2 mg/kg vs. Placebo	10.6.20	Rayak Hospital, Riyaq, Lebanon
49	A randomized clinical trial study, comparison of the therapeutic effects of Ivermectin, Kaletra and Chloroquine with Kaletra and Chloroquine in the treatment of patients with coronavirus 2019 (COVID-19). http://en.irct.ir/trial/48444	A	60	Ivermectin 0.15–0.2 mg/kg single dose day 1 plus HCQ 200 mg day 1 plus Lopinavir/Ritonavir 400/100 mg days 2–6 vs. HCQ 200 mg day 1 plus Lopinavir/Ritonavir 400/100 mg days 2-6	30.5.20	Ahvaz Razi Hospital, Ahvaz, Iran
50	A double-blind clinical trial to repurpose and assess the efficacy and safety of ivermectin in COVID-19. http://isrctn.com/ISRCTN40302986	R	45	Ivermectin 6 mg every 3.5 days for 2 weeks vs. Ivermectin 12 mg every 3.5 days for 2 weeks vs. Placebo	23.4.20	Lagos University Teaching Hospital, Lagos, Nigeria
51	Effectiveness of Ivermectin in the Treatment of Coronavirus Infection in Patients admitted to Educational Hospitals of Mazandaran in 2020. https://en.irct.ir/trial/49174	R	60	Ivermectin 0.2 mg/kg once plus SC vs. SC	21.5.20	Bouali Hospital, Sari, Iran
52	Subcutaneous Ivermectin in Combination With and Without Oral Zinc and Nigella Sativa: a Placebo Randomized Control Trial on Mild to Moderate COVID-19 Patients. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT04472585	R	40	Ivermectine 0,2 mg/kg injection sous-cutanée tous les 2 jours plus SC vs. Ivermectine 0,2 mg/kg injection sous-cutanée tous les 2 jours plus 80 mg/kg Nigella Sativa orale QD plus SC vs. Ivermectine 0,2 mg/kg injection sous-cutanée tous les 2 jours plus 20 mg Sulfate de zinc oral TID plus SC vs. Placebo plus SC	14.7.20	Hôpital Cheikh Zayed, Lahore, Pakistan
53	Étude pragmatique « CORIVER » : l’ivermectine comme traitement antiviral pour les patients infectés par le SARS-COV2 (COVID-19). https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2020-001971-33/ES	O	45	Ivermectine 0,2–0,4 mg/kg (régime non répertorié) vs. HCQ 400 mg vs. ATM 500 mg vs. Placebo	22.7.20	Hôpital universitaire Virgen de las Nieves, Grenade, Espagne
54	Efficacité et sécurité de l’ivermectine pour la prévention de l’infection par le Covid-19 chez le personnel de santé colombien à tous les niveaux de soins, pendant la pandémie de 2020 : un essai clinique contrôlé randomisé. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04527211	New York	550	Ivermectine 0,2 mg/kg par semaine pendant 7 semaines vs. Placebo	7.9.20	Université pontificale Javeriana, Valle Del Cauca, Colombie

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¹ R, Recrutement, NY, Pas encore de recrutement, A, Actif ne recrutant pas, C, Terminé, E, Inscription sur invitation, O, en cours ² Nombre de patients ³ SC, soins standard, QD, une fois par jour, BID, deux fois par jour, QID, 4 fois par jour, TID, 3 fois par jour, EPI, équipement de protection individuelle, vs. versus, HCQ, hydroxychloroquine (l’approbation de la Food and Drug Administration américaine a été annulée pour la COVID-19) [ 44 , 45 ] ; DOC, doxycycline ; CQ, chloroquine, ATM, Azithromycine, NZX, Nanozoxide ⁴ Les données brutes pour les contacts familiaux étroits asymptomatiques de patients COVID confirmés montrent que 2 doses d’ivermectine à 72 h d’intervalle ont entraîné la déclaration de symptômes d’infection par le SRAS-CoV-2 chez seulement 7,4 % des 203 sujets, contrairement aux sujets témoins non traités, dont 58,4 % ont signalé des symptômes ; preuve de prophylaxie. ^Les résultats préliminaires pour 1195 sujets sont compatibles avec la prophylaxie [ 50 ].

Il s’agit notamment de variations sur les thérapies combinées (voir [ 51 , 52 ]), les schémas posologiques et les protocoles prophylactiques. En ce qui concerne ce dernier, les résultats préliminaires de l’étude NCT04422561 récemment achevée (Tableau 2, n° 22), qui examine les contacts familiaux asymptomatiques de patients COVID confirmés, montrent que deux doses d’ivermectine à 72 heures d’intervalle entraînent seulement 7,4 % des 203 sujets signalant des symptômes d’infection par le SRAS-CoV-2, ce qui contraste fortement avec les sujets témoins non traités, dont 58,4 % ont signalé des symptômes, soulignant le potentiel de l’ivermectine comme prophylactique. Il faut espérer que les résultats des essais cliniques randomisés rigoureux répertoriés dansTableau 2Des études seront menées dans les prochains mois pour prouver que l’ivermectine est « la solution idéale » pour traiter ou non l’infection par la COVID-19. Dans ce contexte, il convient de noter que l’ivermectine a déjà été approuvée pour le traitement du SRAS-CoV-2 chez l’homme par la République du Pérou [ 53 ] et dans la région du nord-est de Beni en Bolivie [ 54 ].

7. Conclusions

Une réponse instinctive lors du développement d’agents antiviraux est de s’efforcer d’obtenir une spécificité élevée, ce qui rend l’idée d’agents ciblant spécifiquement un composant ou une fonction virale particulière attrayante, car, idéalement, ils évitent la possibilité d’impacter la fonction de l’hôte. Cependant, la forte propension des génomes viraux, et en particulier ceux des virus à ARN, à muter et à évoluer signifie que la sélection pour la résistance peut être trop répandue (par exemple, pour le VIH). Il est important de noter que la spécificité élevée d’un agent pour un virus particulier signifie également inévitablement que son utilité contre un virus distinct peut être limitée ou inexistante. Ainsi, il n’est pas surprenant que des antiviraux réutilisés actifs contre la grippe ou le VIH, par exemple, puissent s’avérer efficaces contre des flavivirus ou des coronavirus éloignés.

En revanche, les antiviraux dirigés vers l’hôte peuvent être réutilisés plus facilement, tant que les virus en question s’appuient sur la même voie/fonction de l’hôte pour une infection robuste, simplement parce que la voie/fonction de l’hôte ciblée est la même [ 14 , 28 ]. Bien que la complication potentielle ici soit le tropisme tissulaire viral (par exemple, le sang ou le poumon dans le cas d’infections virales systémiques ou respiratoires) et les considérations pharmacocinétiques qui l’accompagnent, la sélection de la résistance virale est largement contournée dans ce scénario. Tant que la toxicité n’est pas un problème, les agents dirigés vers l’hôte ont ainsi le potentiel d’être de véritables agents à large spectre contre divers virus différents qui s’appuient sur une voie hôte commune. Le fait que tant de virus s’appuient sur l’importation nucléaire dépendante de l’IMPα/β1 pour une infection robuste ([ 14 , 27 , 28 ] et voir ci-dessus) signifie que les agents ciblant cette voie ont un véritable potentiel pour être des antiviraux à large spectre. Après des décennies d’utilisation sur le terrain, l’ivermectine « répond clairement aux critères » en termes de sécurité humaine, mais il faudra attendre les prochains mois pour savoir si elle sera la molécule qui prouvera ce principe, d’une manière ou d’une autre, pour savoir sans équivoque dans le cas du SRAS-CoV-2.

Remerciements

Nous remercions Andrew Owen (Université de Liverpool, Royaume-Uni), Anudeep Talagavadi Channaiah (Topiwala National Medical College et BYL Nair Charitable Hospital, Inde) et Joe Mymryk (Université de Western Ontario, Ontario) pour avoir partagé leurs publications récentes.

Abréviations

VIH-1, virus de l’immunodéficience humaine ; VLP, particule de type viral ; PSV, virus de la pseudorage ; T-ag, grand antigène T du SV40 ; VSV-G, glycoprotéine du virus de la stomatite vésiculaire ; YFV (virus de la fièvre jaune) ; WNV, virus du Nil occidental ; DENV, virus de la dengue ; ZIKV, virus Zika ; VEEV, virus de l’encéphalite équine vénézuélienne ; PCR, réaction en chaîne par polymérase (génomes viraux) ; CPE, effet cytopathogène (cellule hôte) ; pfu, unités formant des plaques (virus infectieux) ; CFI, test de fluorescence cellulaire (immunomarquage du virus) ; TCID, dose infectieuse en culture tissulaire (estimation de la charge virale basée sur le CPE).

Contributions des auteurs

Conceptualisation : DAJ ; rédaction — préparation de la version originale : DAJ, KMW ; rédaction — révision et édition : DAJ, KMW Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.

Financement

Les auteurs reconnaissent le soutien financier du National Health and Medical Research Council Australia (Senior Principal Research Fellowship APP1002486/APP1103050) au DAJ

Conflits d’intérêts

Nous confirmons qu’il n’y a aucun conflit d’intérêt associé à cette publication, ni aucun soutien financier significatif à ce travail qui aurait pu influencer son résultat.

Références

1. Crump A., Omura S. L’ivermectine, un médicament miracle du Japon : le point de vue de l’usage humain. Proc. Jpn. Acad. 2011 ; 87 : 13–28. doi : 10.2183/pjab.87.13. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

2. Fondation Nobel Le prix Nobel de médecine ou de physiologie. [(consulté le 11 septembre 2020)] ; 2015 Disponible en ligne : https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2015/press-release

3. González Canga A., Sahagún Prieto AM, Diez Liébana MJ, Fernández Martínez N., Sierra Vega M., García Vieitez JJ La pharmacocinétique et les interactions de l’ivermectine chez l’homme – Une mini-revue. AAPSJ. 2008 ; 10 : 42-46. est ce que je: 10.1208/s12248-007-9000-9. [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

4. Crump A., Omura S. L’ivermectine : une panacée pour les communautés pauvres en ressources ? Tendances Parasitol. 2014 ; 30 : 445–455. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

5. Organisation mondiale de la santé Liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé, 21e liste 2019. [(consulté le 11 septembre 2020)];Disponible en ligne : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf

6. Kumar BS, Jeyaraman M., Jain R., Anudeep TC Un médicament miracle dans l’arsenal contre la COVID-19 : les preuves médicales de l’ivermectine. J. Adv. Med. Med. Res. 2020 ; 32 : 30–37. doi : 10.9734/jammr/2020/v32i1030512. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

7. Wagstaff KM, Sivakumaran H., Heaton S., Harrich D., Jans DA L’ivermectine est un inhibiteur spécifique de l’importation nucléaire médiée par l’importine α/β capable d’inhiber la réplication du VIH-1 et du virus de la dengue. Biochem. J. 2012; 443 : 851–856. doi : 10.1042/BJ20120150. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

8. Tay MY, Fraser JE, Chan WKK, Moreland NJ, Rathore AP, Wang C., Vasudevan SG, Jans DA Localisation nucléaire de la protéine non structurale 5 du virus de la dengue (DENV) 1-4 ; protection contre les 4 sérotypes du DENV par l’inhibiteur Ivermectine. Antivir. Res. 2013 ; 99 : 301–306. doi : 10.1016/j.antiviral.2013.06.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

9. Lundberg L., Pinkhan C., Baer A., ​​Amaya M., Narayan A., Wagstaff KM, Jans DA, Kehn-Hall K. Les inhibiteurs d’importation et d’exportation nucléaires modifient la distribution des protéines de la capside dans les cellules de mammifères et réduisent la réplication du virus de l’encéphalite équine vénézuélienne. Antivir. Res. 2013 ; 100 : 662–672. doi : 10.1016/j.antiviral.2013.10.004. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

10. Gotz V., Magar L., Dornfeld D., Giese S., Pohlmann A., Höper D., Kong B.-W., Jans DA, Beer M., Haller O., et al. Les virus de la grippe A échappent à la restriction MxA au détriment d’une importation efficace de vRNP nucléaire. Sci. Rep. 2016 ; 6 : 23138. doi : 10.1038/srep23138. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

11. Yang SNY, Atkinson SC, Wang C., Lee A., Bogoyevitch MA, Borg NA, Jans DA L’ivermectine antivirale à large spectre cible l’hétérodimère importine α/β1 du transport nucléaire de l’hôte. Antivir. Res. 2020 ; 177 : 104760. doi : 10.1016/j.antiviral.2020.104760. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

12. Mastrangelo E., Pezzullo M., De Burghgraeve T., Kaptein S., Pastorino B., Dallmeier K., de Lamballerie X., Neyts J., Hanson AM, Frick DN, et al. L’évermectine est un puissant inhibiteur de la réplication des flavivirus ciblant spécifiquement l’activité de l’hélicase NS3 : de nouvelles perspectives pour un ancien médicament. J. Antimicrob. Chemother. 2012 ; 67 : 1884–1894. doi : 10.1093/jac/dks147. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

13. Atkinson S., Audsley M., Lieu K., Marsh G., Thomas DR, Heaton S., Paxman J., Wagstaff KM, Buckle AG, Moseley G., et al. La reconnaissance par les protéines de transport nucléaire de l’hôte entraîne une transition du désordre vers l’ordre dans le virus Hendra V. Sci. Rep. 2018 ; 8 : 23. doi : 10.1038/s41598-017-18742-8. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

14. Jans DA, Martin AJ, Wagstaff KM Inhibiteurs du transport nucléaire. Curr. Opin. Cell Biol. 2019 ; 58 : 50–60. doi : 10.1016/j.ceb.2019.01.001. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

15. Varghese FS, Kaukinen P., Glaesker S., Bespalov M., Hanski L., Wennerberg K., Kümmerer BM, Ahola T. Découverte de la berbérine, de l’abamectine et de l’ivermectine comme antiviraux contre le chikungunya et d’autres alphavirus. Antivir. Res. 2016 ; 126 : 117–124. doi : 10.1016/j.antiviral.2015.12.012. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

16. Thomas DR, Lundberg L., Pinkhan C., Shechter S., Debono A., Baell J., Wagstaff KM, Hick CA, Kehn-Hall K., Jans DA Identification de nouveaux antiviraux inhibant la reconnaissance de la protéine de capside du virus de l’encéphalite équine vénézuélienne par l’hétérodimère Importine α/β1 grâce à un criblage à haut débit. Antivir. Res. 2018 ; 151 : 8–19. doi : 10.1016/j.antiviral.2018.01.007. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

17. Caly L., Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM L’ivermectine, un médicament approuvé par la FDA, inhibe la réplication du SARS-CoV-2 in vitro. Antivir. Res. 2020 ; 178 :104787. doi : 10.1016/j.antiviral.2020.104787. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

18. Lv C., Liu W., Wang B., Dang R., Qiu L., Ren J., Yan C., Yang Z., Wang X. L’ivermectine inhibe l’ADN polymérase UL42 de l’entrée du virus de la pseudorage dans le noyau et la prolifération du virus in vitro et vivo. Antivir. Res. 2018 ; 159 : 55–62. doi : 10.1016/j.antiviral.2018.09.010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

19. Bennett SM, Zhao L., Bosard C., Imperiale MJ Rôle d’un signal de localisation nucléaire sur les protéines de capside mineures VP2 et VP3 dans l’entrée nucléaire du BKPyV. Virologie. 2015 ; 474 : 110–116. doi : 10.1016/j.virol.2014.10.013. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

20. King CR, Tessier TM, Dodge MJ, Weinberg JB, Mymryk JS Inhibition de la réplication des adénovirus humains par l’inhibiteur de l’importation nucléaire de l’importine α/β1, l’ivermectine. J. Virol. 2020 doi: 10.1128/JVI.00710-20. sous presse. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

21. Changeux J.-P., Amoura Z., Rey FA, ​​Miyara M. Une hypothèse nicotinique pour le Covid-19 avec des implications préventives et thérapeutiques. Comptes Rendus Biol. 2020 ; 343 : 33–39. doi : 10.5802/crbiol.8. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

22. Krause RM, Buisson B., Bertrand S., Corringer PJ, Galzi JL, Changeux. JP, Bertrand D. L’évermectine : un effecteur allostérique positif du récepteur nicotinique de l’acétylcholine neuronal alpha7. Mol. Pharmacol. 1998 ; 53 : 283–294. doi : 10.1124/mol.53.2.283. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

23. Guzzo CA, Furtek CI, Porras AG, Chen C., Tipping R., Clineschmidt CM, Sciberras DG, Hsieh JYK, Lasseter KC Sécurité, tolérance et pharmacocinétique de doses croissantes d’ivermectine chez des sujets adultes en bonne santé. J. Clin. Pharmacol. 2002 ; 42 : 1122–1133. doi : 10.1177/009127002401382731. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

24. Loukas A., Hotez PJ Chimiothérapie des infections par les helminthes. Dans : Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, éditeurs. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11e éd. McGraw Hill ; New York, NY, États-Unis : 2006. pp. 1073–1093. [ Google Scholar ]

25. Navarro M., Camprubí D., Requena-Méndez A., Buonfrate D., Giorli G., Kamgno J., Gardon J., Muñoz J., Krolewiecki A. Innocuité de l’ivermectine à haute dose : revue systématique et méta-analyse. J. Antimicrob. Chemother. 2020 ; 75 : 827–834. doi : 10.1093/jac/dkz524. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

26. Twum-Danso NAY, Meredith SEO Variation de l’incidence des effets indésirables graves après traitement de l’onchocercose par l’ivermectine dans les zones du Cameroun co-endémiques pour la loase. Trop. Med. Int. Santé. 2003 ; 8 : 820–831. doi : 10.1046/j.1365-3156.2003.01091.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

27. Fulcher A., ​​Jans DA Régulation du trafic nucléocytoplasmique des protéines virales ; un rôle essentiel dans la pathogénèse ? Biochem. Biophys. Acta Mol. Cell Res. 2011 ; 1813 : 2176–2190. doi : 10.1016/j.bbamcr.2011.03.019. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

28. Caly L., Wagstaff KM, Jans DA Trafic nucléaire de protéines provenant de virus à ARN : cible potentielle pour les antiviraux ? Antivir. Res. 2012 ; 95 : 202–206. doi : 10.1016/j.antiviral.2012.06.008. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

29. Yang SNY, Atkinson SC, Fraser JE, Wang C., Maher B., Roman N., Forwood JK, Wagstaff KM, Borg NA, Jans DA Nouvel antiviral anti-flavivirus qui cible l’hétérodimère d’importine α/β1 de transport nucléaire de l’hôte. Cellules. 2019 ; 8 : 281. doi : 10.3390/cells8030281. [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

30. Pryor MJ, Rawlinson SM, Butcher RE, Barton CL, Waterhouse TA, Vasudevan SG, Bardin PG, Wright PJ, Jans DA, Davidson AD La localisation nucléaire de la protéine non structurale 5 du virus de la dengue par ses séquences de localisation nucléaire reconnues par les importines alpha/bêta fait partie intégrante de l’infection virale. Trafic. 2007 ; 8 : 795–807. doi : 10.1111/j.1600-0854.2007.00579.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

31. Fraser JE, Watanabe S., Wang C., Chan WK, Maher B., Lopez-Denman A., Hick C., Wagstaff KM, Mackenzie JM, Sexton PM, et al. Un inhibiteur du transport nucléaire qui module la réponse protéique dépliée et offre une protection in vivo contre l’infection mortelle par le virus de la dengue. J. Infect. Dis. 2014 ; 210 : 1780–1791. doi : 10.1093/infdis/jiu319. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

32. Frieman M., Yount B., Heise M., Kopecky-Bromberg SA, Palese P., Baric RS Le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère ORF6 antagonise la fonction de STAT1 en séquestrant les facteurs d’importation nucléaire sur le réticulum endoplasmique rugueux/membrane de Golgi. J. Virol. 2007 ; 81 : 9812–9824. doi : 10.1128/JVI.01012-07. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

33. Yang Y., Ye1 F., Zhu N., Wang W., Deng Y., Zhao Z., Tan W. La protéine ORF4b du coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient inhibe la production d’interféron de type I par des cibles cytoplasmiques et nucléaires. Sci. Rep. 2015 ; 5 : 17554. doi : 10.1038/srep17554. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

34. Wagstaff KM, Rawlinson SM, Hearps AC, Jans DA Un test basé sur AlphaScreen(R) pour le criblage à haut débit d’inhibiteurs spécifiques de l’import nucléaire. J. Biomol. Screen. 2011; 16 : 192–200. doi : 10.1177/1087057110390360. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

35. Wagstaff KM, Headey S., Telwatte S., Tyssen D., Hearps AC, Thomas DR, Tachedjian G., Jans DA Dissection moléculaire d’un inhibiteur ciblant l’importation nucléaire du complexe de préintégration dépendant de l’intégrase du VIH. Cellule. Microbiol. 2018 : e12953. doi : 10.1111/cmi.12953. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

36. Lopez-Denman AJ, Russo A., Wagstaff KM, White PA, Jans DA, Mackenzie JM La navette nucléocytoplasmique de l’ARN polymérase NS5 dépendante de l’ARN du virus du Nil occidental est essentielle à l’infection. Cellule. Microbiol. 2018 ; 20 :e12848. doi : 10.1111/cmi.12848. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

37. Ci X., Li H., Yu Q., Zhang X., Yu L., Chen N., Song Y., Deng X. L’avermectine exerce un effet anti-inflammatoire en régulant à la baisse le facteur de transcription nucléaire kappa-B et la voie d’activation de la protéine kinase activée par les mitogènes. Fundam. Clin. Pharmacol. 2009 ; 23 : 449–455. doi : 10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

38. Yu Z.-H., Chan HC Gossypol comme agent antifertilité masculine – Pourquoi les études auraient dû être poursuivies. Int. J. Androl. 1998 ; 21 : 2–7. doi : 10.1046/j.1365-2605.1998.00091.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

39. Porat O. Effets du gossypol sur la motilité des spermatozoïdes de mammifères. Mol. Reprod. Dev. 1990; 21 : 400–408. doi : 10.1002/mrd.1080250414. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

40. Yamasmith E., Saleh-arong FA, Avirutnan P., Angkasekwinai N., Mairiang D., Wongsawat E., Tanrumluk S., Fongsri U., Suputtamongkol Y. Efficacité et innocuité de l’ivermectine contre l’infection par la dengue : essai de phase III, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo ; actes de la 34e réunion annuelle du Collège royal des médecins de Thaïlande — « Médecine interne et One Health » ; Pattaya, Thaïlande. 26-28 avril 2018. [ Google Scholar ]

41. Bhatt S., Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL, Drake JM, Brownstein JS, Hoen AG, Sankoh O., et al. La répartition mondiale et la charge de morbidité de la dengue. Nature. 2013 ; 496 : 504–507. doi : 10.1038/nature12060. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

42. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S., Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG, Moyes CL, Farlow AW, Scott TW, Hay SI Affiner les limites spatiales mondiales de la transmission du virus de la dengue par consensus fondé sur des preuves. PLoS Negl. Trop. Dis. 2012 ; 6 :e1760. doi: 10.1371/journal.pntd.0001760. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

43. Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, Pastick KA, Lofgren SM, Okafor EC, Skipper CP, Nascene AA, Nicol MR, Abassi M., et al. Un essai randomisé sur l’hydroxychloroquine comme prophylaxie post-exposition pour la Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020 ; 383 : 517–525. doi : 10.1056/NEJMoa2016638. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

44. Mise à jour de la Food and Drug Administration des États-Unis sur le coronavirus (COVID-19) : la FDA révoque l’autorisation d’utilisation d’urgence de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine. [(consulté le 11 septembre 2020)] ; 15 juin 2020 ; disponible en ligne : https://www.fda.gov/media/138945

45. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis met en garde contre l’utilisation de l’hydroxychloroquine ou de la chloroquine pour le traitement de la COVID-19 en dehors du cadre hospitalier ou d’un essai clinique en raison du risque de troubles du rythme cardiaque. [(consulté le 11 septembre 2020)] ; 1er juillet 2020 ; Disponible en ligne : https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2020/OSE%20Review_Hydroxychloroquine-Cholorquine%20-%2019May2020_Redacted.pdf

46. ​​Cao B., Wang Y., Wen D., Liu W., Wang J., Fan G., Ruan R., Song B., Cai C., Wei M., et al. Un essai de lopinavir-ritonavir chez des adultes hospitalisés pour une forme grave de la Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020 ; 382 : 1787–1799. doi : 10.1056/NEJMoa2001282. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

47. Wang Y., Zhang D., Du G., Du R., Zhao J., Jin Y., Fu S., Gao L., Cheng Z., Lu Q., et al. Remdesivir chez les adultes atteints de COVID-19 sévère : essai multicentrique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Lancet. 2020 ; 395 : 1569–1578. doi : 10.1016/S0140-6736(20)31022-9. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

48. Arshad U., Pertinez H., Box H., Tatham L., Rajoli RKR, Curley P., Neary M., Sharp J., Liptrott NJ, Valentijn A., et al. Priorisation des opportunités de réutilisation des médicaments anti-SARS-Cov-2 en fonction des concentrations plasmatiques et des sites cibles dérivées de leur pharmacocinétique humaine établie. Clin. Pharm. Thérapie. 2020 doi: 10.1002/cpt.1909. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

49. Schmith VD, Zhou JJ, Lohmer LR La dose approuvée d’ivermectine seule n’est pas la dose idéale pour le traitement de la COVID-19. Clin. Pharm. Thérapie. 2020 doi: 10.1002/cpt.1889. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

50. Trial Site News Hôpital public Eurnekian L’étude argentine IVERCAR Ivermectin & Carrageenan montre des résultats positifs ciblant la COVID-19. [(consulté le 11 septembre 2020)] ; 3 septembre 2020 ; Disponible en ligne : https://www.trialsitenews.com/argentinas-ivercar-ivermectin-carrageenan-study-shows-positive-results-targeting-covid-19/

51. Alam M., Murshed R., Bhiuyan E., Saber S., Alam RF, Robin RC Une série de cas de 100 patients positifs à la COVID-19 traités par une combinaison d’ivermectine et de doxycycline. Bangladesh Coll. Phys. Surg. 2020 ; 38 : 10–15. doi : 10.3329/jbcps.v38i0.47512. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

52. Rahman MA, Iqbal SA, Islam MA, Niaz MK, Hussain T., Siddiquee TH Comparaison de la clairance virale entre l’ivermectine et la doxycycline et l’hydroxychloroquine et l’azithromycine chez les patients atteints de COVID-19. Bangladesh Coll. Phys. Surg. 2020 ; 38 : 5–9. doi : 10.3329/jbcps.v38i0.47514. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

53. Republica Del Peru Ministryio De Salud RM_270-2020-MINSA. [(consulté le 11 septembre 2020)] ; 8 mai 2020 ; Disponible en ligne : https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/694719/RM_270-2020-MINSA.PDF

54. Résolution ministérielle n° 259 du Gobierno del Estate Plurinacional de Bolivia Misterio de Salud du Gobierno del Estate Plurinacional de Bolivia Misterio de Salud. [(consulté le 11 septembre 2020)] ; 20 mai 2020 ; Disponible en ligne : https://www.minsalud.gob.bo/component/jdownloads/send/27-comunicado-oficial/425-resolucion-ministerial-n-0259

Par Gérard Maudrux
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Des professions ont été plus exposées que d’autres au covid. Parmi celles-ci, les professions de santé, qui ont été amenées à côtoyer plusieurs patients contaminés tous les jours, pendant des mois. Il est logique que ces professions aient été plus contaminées et aient payé un plus lourd tribut que d’autres dans cette épidémie, d’autant plus que la protection de ces professions a été complètement négligée par les autorités.

La Caisse de Retraite des Médecins de France (CARMF) publie chaque année son rapport d’activité assorti des dernières statistiques. J’attendais avec impatience les derniers chiffres pour faire le bilan de cette épidémie dans cette profession, la plus exposée face à la maladie et face aux effets indésirables possibles des vaccins, parfois graves voire mortels, car en théorie vaccinée à 100 %.

Dès le début de la crise, avec le président de la caisse, nous avions pensé qu’il était intéressant de suivre de près cette profession, savoir combien attrapaient la maladie, qui prenait quoi comme traitement et quels en étaient les résultats. Tous étaient bien placés pour remplir de bons dossiers, et la caisse était également bien placée pour colliger tous ces dossiers, recevant en premier toute déclaration d’affection nécessitant un arrêt de travail.

Malheureusement ce désir de connaissance de ce qui pouvait se faire à l’heure où il n’y avait pas de traitement connu, n’était pas partagé par tous. Une demande avait été faite le 24 mars 2020 au ministre qui n’a pas répondu, pas plus qu’il n’a répondu à la relance du 3 avril, alors que dans le même temps il répondait favorablement à un de ses amis neurologue grenoblois pour la prise d’hydroxychloroquine. L’Ordre des médecins, informé par politesse, a eu une réponse immédiate défavorable. Il ne fallait donc pas savoir ce qui pouvait donner des résultats positifs, et grande nouveauté en médecine, cacher ce qui pourrait marcher.

Alors aujourd’hui, si on ne peut toujours pas savoir si les médecins se sont soignés et avec quoi, on en connaît au moins le résultat précis avec le recul, et le résultat est impressionnant. L’adage veut que les cordonniers soient les plus mal chaussés, les médecins font exception. Si la population française et mondiale a connu une mortalité covid de 0,2 %, et connaissent une surmortalité post covid importante en cours d’investigation, les médecins de France n’ont connu ni mortalité liée à la maladie, ni surmortalité post-covid, c’est même le contraire alors qu’ils auraient dû payer un plus lourd tribut. Soit ce sont des surhommes (et femmes), soit ils ont été bien traités.

LES CHIFFRES

Voici la mortalité des médecins cotisants, au nombre de 124 433 au 1 juillet 2023, population non négligeable et statistiquement significative. On constate au vu des 4 années pré-covid et des 4 années post covid que l’épidémie n’a eu strictement aucune incidence, avec même baisse moyenne des décès de 10 % !

Pour regarder ces chiffres, il faut savoir que depuis toujours la caisse établit ses statistiques du 1 juillet au 30 juin de l’année suivante. Ainsi les 167 décès de 2023, ne sont pas ceux du 1^er janvier au 31 décembre 2023, mais du 1^er juillet 2022 au 30 juin 2023. Ainsi 2020 n’englobe que la première vague de 2020, les suivantes sont sur 2021 qui en aura vu 3.

Ces chiffres sont bruts et non lissés : on pourrait penser que 2020 a vu 30 décès de plus dus au covid, mais 2019 est une année exceptionnelle. Si on prend la moyenne des 4 années précédentes (2016-2019), soit 183 décès/an, il n’y a pas eu d’augmentation avec 179 décès en 2020. Ceci sur la mortalité globale, car on ne peut nier quelques décès covid, mais pas plus que toute autre cause de décès, car sans aucune incidence sur cette mortalité globale.

Même si l’on admet 23 décès supplémentaires recensés par la CARMF fin juin 2020 (« du » ou « avec » le covid… ), 23/124 000, cela fait donc 0,018 % de mortalité, soit 10 fois moins que les autres populations, et 15 à 20 fois moins si l’on tient compte de l’âge des médecins (cf infra). Aucun décès supplémentaire pour 2021, (toujours dans la moyenne des 5 années précédentes), alors que de juillet 2020 à juillet 2021 la France a comptabilisé 6 fois plus de décès covid qu’au cours du premier semestre 2020. 

Au total, au 30 juin 2023, la France aura comptabilisé 168 000 décès mention covid (source Santé Publique France) pour une population de 52 millions de plus de 40 ans, soit 0,3 %. Ce taux appliqué à la population médicale active aurait dû donner 372 décès, or l’analyse des décès sur cette période ne montre pas de surmortalité. Pire la population médicale est dans une tranche d’âge où la mortalité en population générale se situe plus à 0,4-0,5 %. 7 % des actifs ont plus de 70 ans, 30 % entre 60 et 70 ans, et 25 % de 50 à 60 ans, soit près des 2/3 ont plus de 50 ans (62 %).

Les médecins ne connaissent pas non plus de surmortalité post covid ces trois dernières années. Au contraire, il y a baisse de la mortalité globale de 11 % (166 décès en moyenne pour 2021-2023, contre 187 décès en moyenne pour 2016-2020).

D’autres éléments sont à préciser :

Y a-t-il baisse de la population médicale pouvant expliquer en partie une baisse de la mortalité ? Non. 123 144 cotisants en 2016, 124 433 en 2023.

Y a-t-il un rajeunissement des médecins pouvant expliquer en partie une baisse de la mortalité ? Non. Âge moyen des décès en 2016 : 60,4 ans, 2023 : 61,2 ans. Par contre âge moyen des cotisants en 2020 : 53 ans, en 2023 : 51,5 ans.

Précisons également que ces chiffres concernent les médecins actifs cotisants. Les médecins retraités actifs ne sont pas dans cette cohorte, et nous n’avons malheureusement pas le décompte des décès dans cette catégorie. Il y a juste en 2020 que la CARMF signale en fin de période (juin 2020) 3 décès covid pour 12 598 retraités en activité, soit 0,024 % de décès pour un âge moyen de près de 71 ans, soit encore 30 fois moins pour la tranche d’âge équivalente dans la population nationale. En 2023 il y avait 13 074 médecins en cumul retraite/activité (âge moyen 71,7 ans).

Les médecins retraités ont-ils été autant touchés que la population générale ? Non. De 1 502 décès sur 62 490 retraités en 2016, soit 2,4 %, on passe à 2 052 décès en 2023 sur 89 361 retraités, soit 2,3 %. Moyenne 2016-20219 = 2,4 % ; moyenne 2020-2023 = 2,4 %. Âge moyen des retraités : 73,3 ans en 2016, 74,3 ans en 2023. Âge moyen au décès des retraités : 83,5 ans en 2016, 84 ans en 2023. Les médecins retraités vivent plus vieux, meurent plus tard, la dernière crise n’a eu aucune incidence sur cette population.

TRÊVE D’HYPOCRISIE

Non les médecins ne sont pas des surhommes, ce sont des gens comme vous et moi, ni plus solides, ni plus fragiles. Pour expliquer pourquoi les médecins ont eu 10 à 20 fois moins de décès que prévu, arrêtons de nous voiler la face, regardons les choses en face et cessons toute hypocrisie. Nous savons ce qu’ont fait les médecins : ils ne se sont pas laissés mourir sans traitement, ils ne sont pas bêtes et ne sont pas non plus des anges.

Croyez-vous vraiment qu’en cas d’infection, ils n’ont rien pris sinon du Doliprane, attendant d’appeler le Samu quand cela allait mal, et qu’ils ont demandé à un collègue de les mettre au Rivotril sans rien essayer avant si cela tournait mal ? Soyons sérieux. Chacun y est allé de sa petite recette et il est regrettable que les autorités aient volontairement empêché que l’on sache qui a pris quoi, afin que la population ne puisse bénéficier d’aucun traitement possiblement efficace. On s’en doutait à la lecture du livre d’Agnès Buzyn, mais Patrick Pelloux a été très clair : ils ont tous pris de l’hydroxychloroquine.

J’ai un ami médecin qui devrait être mort aujourd’hui s’il avait suivi les consignes gouvernementales, du « Conseil scientifique », de l’Académie de médecine et de bien d’autres qui vous veulent du bien (qu’ils disent !). Il cochait 7 cases concernant les facteurs de risques, tous au maximum. Entre autres : 80 ans lorsqu’il a été contaminé, obèse 129 Kg, hémiplégique en fauteuil roulant depuis des années, hypertendu, diabétique. Sous Doliprane, c’était la mort certaine. Une fois le résultat positif reçu, il a pris Ivermectine (que je lui ai conseillé), Hydroxychloroquine (que son cousin urgentiste lui a conseillé, ni lui ni moi n’étions au courant des 2 conseils) et Azithromycine. 

Il s’en est très bien sorti, et si vous ne me croyez pas, son dossier est consultable à l’Hôpital de jour du HUG de Genève où il a passé 24 heures. Fidèle correspondant quand j’étais en activité, pilier qui m’a secondé dans l’aventure SOS Retraite m’ayant porté à la présidence de la caisse de retraite, 84 ans et toujours là, je lui dédie ce billet. Il a montré qu’il ne faut jamais baisser les bras.  Par contre sa femme, avec un seul facteur de risque (problèmes pulmonaires), contaminée 24 heures plus tard, elle a refusé ces traitements (médecin CNRS, des bêtises ces traitements,..), et a passé 3 semaines en réanimation et 3 mois à l’hôpital, sortant sous oxygène. Elle ne doit d’être en vie que grâce au refus d’intubation et parce qu’un autre cousin a fait arrêter une sédation mise en place. Ce couple fait la démonstration que se contenter de Doliprane, inefficace rappelons le, peut être très dangereux, et qu’il y a d’autres options efficaces, même dans les pires cas.

Quand on traite, même dans les pires cas, cela marche. Les mêmes résultats ont été obtenus dans les ehpads sur des populations à risques, et il n’y a aucune publication négative sur cette population traitée.

Même chose pour la surmortalité constatée dans le monde entier, en cours d’investigation, avec comme seule cause commune avancée par certains : les vaccins. Population vaccinée à 100 % de vaccinés et aucune surmortalité constatée chez les médecins, contredisant cette hypothèse. Alors là encore, ne nous voilons pas la face. Je ne dis pas qu’ils ont fait semblant de se vacciner, et si c’est le cas combien l’ont fait, personne n’en sait rien et n’en saura rien, je constate simplement que, le cas échéant, ils étaient les mieux placés pour le faire. Après chacun peut penser ce qu’il veut.

Ils étaient aussi les mieux placés pour savoir qu’il y avait des risques. J’en veux pour preuve ce qui s’est passé au Conseil de l’Ordre des Médecins de la Moselle au tout début des vaccinations. J’ai entre les mains des mails envoyés par cet Ordre aux professions de santé. 

Ils avaient organisé une première séance de vaccinations pour les professions de santé, un succès, 500 vaccinés avec Pfizer. Ils ont donc voulu récidiver, en proposant début février 2021 une nouvelle séance, prévue pour 500 personnes, l’ARS leur délivrant cette fois de l’Astra Zeneca.

Mail du 16 février 2021 : 

« Mon précédent mail vous proposait une nouvelle campagne de vaccination organisée par votre conseil les 6 et 7 mars prochains, avec le vaccin ASTRA ZENECA. 

On ne peut pas dire que ce vaccin a rencontré un franc succès puisque seules quarante inscriptions nous sont parvenues.

Par contre, le passage de Mr VERAN à Metz il y quelques jours a semble-t-il permis de débloquer certains stocks de vaccins.

Nous vous proposons donc aux mêmes dates de vous vacciner au siège du conseil avec le vaccin PFIZER.

Nous ouvrons cette vaccination aux médecins mais aussi aux conjoints et au personnel des cabinets, infirmières. »

Mail du 17 février 2021 :

« Nous avons dépassé notre capacité à vacciner en à peine 24 heures. Merci de ne plus envoyer vos demandes d’inscription car nous ne pourrons pas les prendre en compte. »

Mail du 18 février 2021 :

« Hier soir nous avons eu confirmation de notre dotation… nous disposerons d’environ 500 doses de vaccins Pfizer, et nous aurons aussi le même nombre de doses à J21. »

C’est la preuve que les médecins savaient dès les premières semaines ce qu’ils injectaient aux patients, n’en voulant pas pour eux-mêmes. Les vaccins refusés par les médecins (AstraZeneca), car présentant des risques, ont donc été réservés aux patients. Tout ceci organisé par les garants et la police de l’éthique médicale : l’Ordre des médecins, l’ARS, et semble-t-il sur intervention d’Olivier Véran, cité dans le mail de l’Ordre, pour inverser les vaccins.

Pour ces vaccins, ils savaient qu’il y avait des risques, ont-ils tous pris ces risques ? Cela ne se voit pas dans les chiffres, ou alors c’est qu’il n’y avait strictement aucun risque. Mais alors, quelle est donc cette nouvelle épidémie masquée, responsable de surmortalité et de sous-natalité, dont la profession médicale est naturellement protégée ?

À vous de vous faire votre propre opinion, tous les chiffres sont disponibles, vérifiables ICI. Ils démontrent que sur une population âgée de 210 000 personnes (actifs + retraités), avec 4 ans de recul, le covid traité n’est pas plus méchant qu’une bonne grippe.

Le message d’Arthur Firstenberg relayé par l’association Robin des Toits.
https://www.robindestoits.org/